La espirometr¨ªa en atenci¨®n primaria en Navarra

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• 作者：Javier Hueto^a ; ^{jhuetope@cfnavarra.es} ; Pilar Cebollero^a ; Idoya Pascal^a ; José ; Antonio Cascante^a ; Ví ; ctor Manuel Eguí ; a^a ; Francisco Teruel^b ; Manuel Carpintero^c
• 关键词：Espirometrí ; a ; Atenció ; n primaria ; Utilizació ; n ; Calidad
• 刊名：Archivos de Bronconeumolog¨ªa
• 出版年：2006
• 出版时间：July 2006
• 年：2006
• 卷：42
• 期：7
• 页码：326-331
• 全文大小：87 K

文摘

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Objetivo

Analizar la utilizaci¨®n y calidad de la espirometr¨ªa por parte de atenci¨®n primaria en Navarra.

Pacientes y m¨¦todos

Se realiz¨® una encuesta simult¨¢nea a los profesionales responsables de las espirometr¨ªas de todos los centros de salud (CS) de Navarra recogiendo datos sobre la disponibilidad, modelo de espir¨®metro, frecuencia de realizaci¨®n, calibraci¨®n, metodolog¨ªa, personal encargado de las pruebas y su preparaci¨®n. Posteriormente a 171 pacientes, a los que se hab¨ªa realizado una espirometr¨ªa basal sin prueba de broncodilataci¨®n en su CS, se les repiti¨® la prueba el mismo d¨ªa en el laboratorio de neumolog¨ªa; a la hora de la inclusi¨®n de los datos, 2 neum¨®logos supervisaron todas las espirometr¨ªas y valoraron conjuntamente la aceptabilidad de las curvas flujo-volumen. La calidad de las espirometr¨ªas se determin¨® siguiendo las recomendaciones de la American Thoracic Society y la interpretaci¨®n de ¨¦stas seg¨²n los criterios de la Sociedad Espa?ola de Neumolog¨ªa y Cirug¨ªa Tor¨¢cica.

Resultados

El 90,9 % de los CS de nuestra comunidad dispon¨ªa de espir¨®metros y el 22 % de ellos no los utilizaba nunca. S¨®lo 2 CS realizaban entre 10 y 20 espirometr¨ªas a la semana y ninguno m¨¢s de 20. El 96 % de los centros de atenci¨®n primaria no calibraba de forma reglada los aparatos y el 51,2 % de los profesionales que realizaban las espirometr¨ªas no eran fijos, con 10 h de media de aprendizaje supervisado. Se detectaron diferencias estad¨ªsticamente significativas al comparar las medias de los valores de la capacidad vital forzada y del volumen espiratorio forzado en el primer segundo obtenidos en atenci¨®n primaria y en la consulta de neumolog¨ªa (p < 0,0001 y p = 0,0002, respectivamente); tambi¨¦n fueron significativas las diferencias encontradas en la realizaci¨®n de las curvas flujo-volumen entre los 2 niveles asistenciales, tanto en su inicio como en su pendiente o en su finalizaci¨®n. Se pudo comprobar, en un 76 % de los casos para la capacidad vital forzada y en un 39,7 % para el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, un incumplimiento de los criterios de reproducibilidad recomendados por la American Thoracic Society. Se realizaron diagn¨®sticos funcionales err¨®neos en el 39,7 % de las espirometr¨ªas, con una tendencia a diagnosticar patrones falsamente ¡°restrictivos?y a clasificar inadecuadamente la gravedad de la obstrucci¨®n en atenci¨®n primaria.

Conclusiones

Pese a que la mayor¨ªa de los CS de nuestra comunidad dispone de espir¨®metros, hemos observado una acusada infrautilizaci¨®n de ¨¦stos, un escaso seguimiento de las recomendaciones para la realizaci¨®n de la espirometr¨ªa por parte de atenci¨®n primaria y escasa calidad de la efectuada en este medio asistencial.