Primoinfección tuberculosa en pacientes con anti-TNF-α y cribado inicial negativo

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• 作者：José ; Antonio Bernal^a ; ^{drjoseantoniobernal@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Mariano André ; s^a ; Vega Jovaní ; ^a ; Raquel Garcí ; a Sevila^b ; Alejandra Begazo^a ; Paloma Vela^a
• 关键词：Tuberculosis ; Anti-TNF-α ; Inmunosupresió ; n ; Reactivació ; n tuberculosis latente
• 刊名：Reumatología Clínica
• 出版年：2016
• 出版时间：March-April 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：2
• 页码：81-84
• 全文大小：939 K

文摘

A pesar de las medidas de cribado de tuberculosis (TB) siguen detectándose casos en pacientes tratados con anti-TNF-α y cribado inicial negativo, algunos tras largo tiempo de tratamiento, lo que apunta más a una nueva infección.

Objetivos

Describir los casos que presumiblemente han desarrollado primoinfección tuberculosa durante el tratamiento con fármacos anti-TNF-α.

Métodos

Revisión retrospectiva (1999-2012), seleccionando según los siguientes criterios: a) tratamiento anti-TNF-α; b) cribado de TB inicial negativo; c) TB diagnosticada durante tratamiento anti-TNF-α, y d) sospecha de primoinfección tuberculosa (tras mínimo 12 meses de anti-TNF-α). Se han revisado sus variables clínicas, epidemiológicas, terapéuticas y de desenlace.

Resultados

Dos casos de primoinfección tuberculosa de 771 pacientes tratados con anti-TNF-α (0,2%). Una mujer de 41 años y 35 meses de tratamiento con adalimumab y un varón de 37 años y 107 meses de tratamiento con infliximab. La mujer presentó una neumonía y el varón una TB diseminada.

Conclusiones

Durante la terapia anti-TNF-α persiste el riesgo de TB a pesar de cribado inicial negativo, por lo que el grado de sospecha debe ser elevado durante todo el tratamiento.