- 作者：Marí ; a Teresa Vidá ; n Astiz ; mvidan.hgugm@salud.madrid.org ; Elisabeth Sá ; nchez Garcí ; a ; Mar Alonso Armesto ; Beatriz Montero Errasquin ; Ana Martí ; nez de la Casa ; Francisco Javier Ortiz ; José ; Antonio Serra Rexach
- 关键词：Deterioro functional ; Hospitalizació ; n ; Anciano ; Calidad de cuidados
- 刊名：Revista Espa?ola de Geriatr¨ªa y Gerontolog¨ªa
- 出版年：2008
- 出版时间：May 2008
- 年：2008
- 卷：43
- 期：3
- 页码：133-138
- 全文大小：118 K
Introducci¨®n
el ingreso hospitalario por enfermedad aguda supone para determinados ancianos de riesgo una p¨¦rdida de autonom¨ªa no siempre relacionada con la enfermedad causante de dicha hospitalizaci¨®n. La importancia de este problema en nuestro medio sanitario, y si existen diferencias seg¨²n el servicio en que se produzca el ingreso, no se conocen suficientemente.Objetivo
estudiar la incidencia de deterioro funcional, factores asociados y diferencias entre los servicios de medicina interna y geriatr¨ªa, en ancianos hospitalizados por enfermedad aguda.
Material y m¨¦todos
estudio prospectivo de cohortes. Analizamos las caracter¨ªsticas sociodemogr¨¢ficas, la comorbilidad motivo de ingreso y gravedad, el uso de varias pr¨¢cticas hospitalarias, la tasa de mortalidad y de p¨¦rdida funcional durante el ingreso. Se defini¨® deterioro funcional como la p¨¦rdida de autonom¨ªa para al menos una de las actividades b¨¢sicas de la vida diaria, con respecto a la situaci¨®n previa al ingreso. La influencia del servicio se analiz¨® mediante un modelo de regresi¨®n log¨ªstica m¨²ltiple.
Resultados
estudiamos a 379 pacientes (140 en el servicio de geriatr¨ªa [SG] y 239 en medicina interna [MI]). Los pacientes ingresados en SG eran mayores (87 frente a 81,5 a?os; p < 0,001), hab¨ªa en ellos mayor porcentaje de demencia y alteraciones visuals y eran m¨¢s dependientes. La proporci¨®n de pacientes que permanec¨ªan en cama m¨¢s de 48 h o recib¨ªan medicaci¨®n nocturna era menor en el SG. La incidencia de deterioro funcional fue mayor en MI que en el SG (el 60,2 frente al 48 % ; p = 0,04), con una estancia hospitalaria similar (7,7 frente a 8,1; p = 0,37). La edad, el s¨ªndrome confusional, la ausencia de movilizaci¨®n, el encamamiento > 48 h, el uso de psicof¨¢rmacos y sujeciones o de medicaci¨®n nocturna se asociaron a deterioro funcional. En el an¨¢lisis multivariable, el ingreso en MI se asoci¨® a mayor riesgo de deterioro funcional.
Conclusiones
el deterioro funcional durante la hospitalizaci¨®n es frecuente en los pacientes fr¨¢giles. Determinados factores asociados con la pr¨¢ctica cl¨ªnica y, por tanto, modificables se asocian a ese deterioro. El ingreso de estos pacientes en el SG conlleva menor p¨¦rdida de autonom¨ªa que su ingreso en MI.