Factores asociados al error en la estimación visual de la importancia funcional de lesiones coronarias

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• 作者：Ramó ; n Ló ; pez-Palop ; ^{ramonlopezpalop@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Pilar Carrillo ; Pilar Agudo ; Alberto Cordero ; Araceli Frutos ; Samer Mashlab ; Rubé ; n Mart&iacute ; nez ; Amin El Amrani ; David Ramos
• 关键词：Enfermedad coronaria ; Angiograf&iacute ; a coronaria ; Angioplastia coronaria ; Reserva fraccional de flujo
• 刊名：Revista Española de Cardiología
• 出版年：2016
• 出版时间：July 2016
• 年：2016
• 卷：69
• 期：7
• 页码：657-663
• 全文大小：324 K

文摘

La valoración angiográfica visual sigue utilizándose para decidir la revascularización de lesiones coronarias dudosas. Múltiples factores, distintos del grado de estenosis, se han asociado con la repercusión funcional de una lesión coronaria. El objetivo de este estudio es analizar la capacidad de predecir visualmente la repercusión funcional de una lesión coronaria y los condicionantes clínicos y angiográficos asociados con el error en la predicción.

Métodos

Estudio de concordancia entre la predicción de repercusión funcional realizada por intervencionistas expertos y el valor de reserva fraccional de flujo obtenido mediante guía intracoronaria de presión en 665 lesiones intermedias (estenosis del 40–70% del diámetro) en 587 pacientes. Se determinaron los factores independientemente asociados a un error en la predicción.

Resultados

Se observó una discordancia del 30,1% (sobrestimación, 11,3%; subestimación, 18,8%) entre el valor de reserva fraccional de flujo predicho ≤ 0,80 y el observado. La localización en el stent, en una arteria distinta de la descendente anterior y en una bifurcación se asoció a sobrestimación. El sexo masculino, la calcificación grave y el mayor territorio miocárdico distal a la lesión se asociaron significativamente con importancia funcional de la lesión subestimada.

Conclusiones

Incluso integrando características angiográficas y clínicas, la estimación visual de la importancia funcional de estenosis coronarias intermedias se asocia a una alta tasa de discrepancias respecto a su determinación real. Determinadas características angiográficas y clínicas se asocian específicamente con mayor tendencia a sobrestimar o subestimar la importancia de la lesión.