Proth¨¨se totale sur genou avec raideur de la flexion

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• 作者：P. Massin^a ; ^{philippe.massin@bch.aphp.fr} ; C. Lautridou^c ; M. Cappelli^b ; A. Petit^d ; G. Odri^b ; F. Ducellier^a ; C. Sabatier^c ; C. Hulet^c ; J.-P. Canciani^e ; J. Letenneur^f ; P. Burdin^d ; la Socié ; té ; d&rsquo ; orthopé ; die de l&rsquo ; Ouest (SOO)
• 关键词：Prothè ; se totale de genou ; Raideur du genou ; Flexum
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop¡§|dique et Traumatologique
• 出版年：2009
• 出版时间：June, 2009
• 年：2009
• 卷：95
• 期：4_supp_S
• 页码：2-8
• 全文大小：521 K

文摘

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R¨¦sum¨¦

Est-ce qu¡¯une proth¨¨se totale peut ¨ºtre consid¨¦r¨¦e comme une op¨¦ration mobilisatrice de ces genoux dont la flexion a ¨¦t¨¦ enraidie par les destructions osseuses secondaires ¨¤ l¡¯arthrose, ¨¤ une arthrite inflammatoire, ou ¨¤ l¡¯h¨¦mophilie, ou par des s¨¦quelles de traumatismes affectant aussi les parties molles?? Cent vingt-huit dossiers de proth¨¨ses totales sur genou raide ont ¨¦t¨¦ collect¨¦s dans cinq centres. Ont ¨¦t¨¦ inclus 128?patients avec moins de 90¡ã de flexion dont 46?patients avaient aussi un flexum de plus de 20¡ã. L¡¯arthroplastie totale a permis un gain de flexion de 23 ¡À 17¡ã dans le premier groupe (raideur de la flexion pure, 82?patients) et de 17 ¡À 15¡ã dans le second groupe (raideurs mixtes) avec un gain d¡¯amplitude de 39 ¡À 21¡ã. Ce sont les raideurs graves qui ont obtenu les plus gros gains de mobilit¨¦ dans les deux groupes. Les r¨¦sultats fonctionnels ¨¤ un an n¡¯¨¦taient pas corr¨¦l¨¦s ¨¤ la flexion finale. La flexion finale n¡¯apparaissait pas corr¨¦l¨¦e aux valeurs pr¨¦op¨¦ratoires. Seules les raideurs mixtes avaient une amplitude finale corr¨¦l¨¦e significativement ¨¤ l¡¯amplitude pr¨¦op¨¦ratoire. Les complications de la s¨¦rie ont ¨¦t¨¦ retrouv¨¦es principalement dans les raideurs graves de la flexion qui ont eu une arthrolyse extensive du quadriceps (deux cas avec une n¨¦crose cutan¨¦e et une infection, et une rupture du tendon patellaire) et dans le groupe des raideurs mixtes (une n¨¦crose cutan¨¦e, une infection, deux fractures f¨¦morales et une paralysie fibulaire). L¡¯h¨¦mophilie est apparue comme une ¨¦tiologie p¨¦jorative. Dans les raideurs graves de la flexion, l¡¯arthroplastie procure un gain de mobilit¨¦ en s¡¯exposant par une ost¨¦otomie de la tub¨¦rosit¨¦ tibiale ou rarement en ayant recours ¨¤ l¡¯arthrolyse extensive du quadriceps dans les s¨¦quelles post-traumatiques avec une peau non cicatricielle et sans ant¨¦c¨¦dent infectieux.

Niveau de preuve?: ¨¦tude r¨¦trospective niveau 4.