Artroplastia de ulna distal no manejo dos pacientes com distúrbios pós‐traumáticos da articulação radioulnar distal: mensuração da qualidade de vida

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• 作者：Marcio Auré ; lio Aita ; Daniel Schneider Ibanez ; ^{drdanielsi@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Gabriel Cunha Barbosa Saheb ; Rafael Saleme Alves
• 关键词：Artroplastia ; Fraturas do rá ; dio ; Fraturas da ulna ; Pró ; tese articular
• 刊名：Revista Brasileira de Ortopedia
• 出版年：2015
• 出版时间：November-December 2015
• 年：2015
• 卷：50
• 期：6
• 页码：666-672
• 全文大小：1172 K

文摘

Mensurar a qualidade de vida e os resultados clínico‐funcionais dos pacientes com diagnóstico de osteoartrose da radioulnar distal submetidos ao tratamento cirúrgico pela técnica de artroplastia total da ulna com a prótese total ou parcial Ascension^® da ulna distal.

Métodos

Foram avaliados 10 pacientes com 12 meses de seguimento de artroplastia total ou parcial de ulna distal. Todos apresentavam osteoartrose pós‐traumática e ou instabilidade crônica e sintomática da articulação radioulnar distal. O estudo foi prospectivo. Sete pacientes tinham procedimentos prévios no punho (2‐darrach, 3‐Sauvé‐kapandji, 2‐reconstruções ligamentares do complexo da fibrocartilagem) e três apresentaram fraturas da ulna distal que evoluíram com dor, instabilidade e osteoartrose da radioulnar distal. Foram analisados a qualidade de vida (DASH), a porcentagem do grau de força de preensão palmar (kgf) e o arco de movimento de pronossupinação em relação ao lado não afetado, a dor (VAS), o retorno ao trabalho e a avaliação subjetiva da radiografia e das complicações.

Resultados

Os pacientes apresentaram, em média, o arco de movimento de 174,5 ^o e o lado normal 180^o. A qualidade de vida foi analisada pela aplicação do questionário DASH e o valor médio encontrado foi 5,9. A avaliação da dor, com o uso da escala VAS, foi de 2,3, em média. O grau de força de preensão palmar (kgf) foi de 50,7, em média, o que representa 90,7% da força do lado não acometido. A taxa de complicações foi de 10%. Esse paciente apresentou discreta instabilidade dorsal da ulna, dor persistente e não retornou ao trabalho. Esse paciente segue no ambulatório e no setor de terapia ocupacional, com pouca melhoria. Não deseja fazer novo procedimento. O tempo de seguimento, em média, foi de 16,8 meses, com mínimo de 10 e máximo de 36 meses.

Conclusão

Esse conceito está a teste do tempo. A implantação de uma prótese é uma adição muito interessante ao arsenal cirúrgico para aqueles que são especializados em cirurgia da mão. A artroplastia de ulna distal é um método seguro, eficaz, com melhoria clínico‐funcional e da qualidade de vida dos pacientes e apresenta baixo índice de complicações