Evaluación del dolor durante la movilización y la aspiración endotraqueal en pacientes críticos

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• 作者：G. Robleda^a ; ^b ; ^{grobleda@santpau.cat" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; F. Roche-Campo^a ; ^c ; L. Membrilla-Martí ; nez^d ; A. Ferná ; ndez-Lucio^d ; M. Villamor-Vá ; zquez^e ; A. Merten^e ; I. Gich^f ; ^g ; J. Mancebo^a ; E. Català ; -Puigb&oacute ; ^e ; J.E. Bañ ; os^h
• 关键词：Pacientes crí ; ticos ; Dolor ; Dolor procedimientos ; Aspiraci&oacute ; n endotraqueal ; Movilizaci&oacute ; n con giro ; Í ; ndice biespectral
• 刊名：Medicina Intensiva
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：2
• 页码：96-104
• 全文大小：728 K

文摘

1) Evaluar la prevalencia de dolor durante 2 procedimientos de enfermería, y 2) analizar la utilidad de ciertos signos vitales y del índice biespectral (BIS) para detectar dolor.

Métodos

Estudio prospectivo, observacional y analítico de medidas repetidas en pacientes con ventilación mecánica y sedación. Los procedimientos evaluados fueron la aspiración endotraqueal y la movilización con giro. El dolor se evaluó mediante la Behavioral Pain Scale. Valores ≥ 3 se consideraron dolorosos. Se registraron distintos signos fisiológicos y los valores del BIS. Una variación porcentual > 10% se consideró clínicamente relevante.

Resultados

Se analizaron 146 procedimientos en 70 pacientes. La prevalencia de dolor durante los procedimientos fue del 94%. Los signos vitales y los valores del BIS aumentaron significativamente durante los procedimientos respecto el reposo, pero solo la variaci&oacute;n del BIS alcanz&oacute; relevancia clínica. En un subgrupo de pacientes que recibieron analgesia preventiva antes de los procedimientos, el dolor disminuy&oacute; significativamente respecto a los pacientes que no recibieron analgesia preventiva (−2 [RIQ: {−5}-0] vs. 3 [RIQ: 1-4]; p < 0,001, respectivamente).

Conclusiones

Los procedimientos evaluados son dolorosos. La variaci&oacute;n de los signos vitales no es un buen indicador de dolor. La variaci&oacute;n del BIS podría ser útil, pero precisa nuevas investigaciones. La administraci&oacute;n de analgesia preventiva disminuye la prevalencia de dolor durante los procedimientos.