Impact des paramètres météorologiques sur la dispersion d’Aspergillus spp. à l’extérieur et l’intérieur des unités de soins lors de travaux majeurs à l’hôpital

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• 作者：S. Loeffert¹ ; ^{sophie.loeffert01@chu-lyon.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; P. Vanhems¹ ; ² ; M. Janez³ ; P. Cassier³ ; C. Dananche¹ ; ² ; T. Benet¹ ; ² ; M. Perraud³ ; M. Gustin⁴
• 刊名：Journal de Mycologie Médicale / Journal of Medical Mycology
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：26
• 期：2
• 页码：e35
• 全文大小：54 K

文摘

Les Aspergillus sont des champignons filamenteux responsables d’infections invasives chez les patients immunodéprimés. Les recommandations actuelles concernant la prévention du risque aspergillaire lors de travaux à l’hôpital sont principalement basées sur une surveillance environnementale adéquate et la mise en place de mesures protectrices. Les Aspergillus sont présents à chaque saison et semblent ainsi liés aux paramètres météorologiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’influence de certains paramètres météorologiques sur la colonisation à Aspergillus extérieure et intérieure des pavillons lors d’une période de travaux majeurs.

Matériel et méthode

Depuis février 2015, une surveillance environnementale de la charge fongique a été mise en place dans 4 services de réanimation, le service des greffés reins-foie (GRF) et 3 autres services de soins. Un service de réanimation (G0), le service des GRF (G1) et 3 autres services médicaux (G2, G3 et G4) sont localisés au nord du chantier. Les prél&egrave;vements d’air sont réalisés &agrave; l’extérieur et &agrave; l’intérieur de ces pavillons par impaction sur gélose Sabouraud Chloramphénicol &agrave; l’aide d’un aérobiocollecteur (Air-Ideal 90 mm, Biomérieux^&reg;) et incubés 48 h &agrave; 37 &deg;C. La température, l’humidité relative et la vitesse du vent ainsi que sa direction sont relevées chaque jour sur le site Meteociel^&reg;. L’effet des param&egrave;tres météorologiques sur la présence d’Aspergillus a été réalisé &agrave; l’aide d’une régression logistique (p-values < 0,05).

Résultats

L’analyse univariée des prél&egrave;vements extérieurs (n = 204) montre que seule la direction du vent et l’humidité relative ont un effet significatif (p < 10⁻⁴) sur la colonisation &agrave; Aspergillus. L’analyse bivariée confirme que l’effet du vent et de l’humidité relative restent importants avec (1) un Odd Ratio (OR) de la colonisation &agrave; Aspergillus =  4,1 (p = 0,001) IC95 % [1,7;10] pour une direction du vent Sud (2) un OR = 1,5 (p < 10⁻³) pour toute augmentation de 10 % d’humidité relative. Pour ces 5 services (G0 &ge; G4) étudiés des résultats similaires ont été obtenus avec les prél&egrave;vements intérieurs (n = 384). L’analyse multiple ajustée sur les services a montré un OR de la colonisation &agrave; Aspergillus intérieure qui diminue (OR = 3, [p < 10⁻³] IC95 % [1,7; 5,4]) pour un vent du nord et un OR inchangé pour l’humidité relative. Avec G4 comme référence, l’OR de la colonisation &agrave; Aspergillus intérieure est de 0,27 (p = 0,01) IC95 % [0,12; 0,56] pour G1 et de 0,39 (p = 0,02) IC95 % [0,17; 0,88] pour G0. L’OR de la colonisation &agrave; Aspergillus intérieure (OR = 0,79) n’est pas significativement différent de l’OR de G4 (OR = 1,9).

Conclusion

Certains param&egrave;tres météorologiques semblent avoir un impact sur la colonisation &agrave; Aspergillus extérieure et intérieure. Ces résultats permettront d’aider &agrave; actualiser les recommandations lors de travaux de déconstruction.