Faciliter la reprise du travail après une lombalgie : faisabilité en France du modèle de Sherbrooke

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• 作者：Jean-Baptiste Fassier¹ ; ^{jean-baptiste.fassier@univ-lyon1.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Marie-José ; Durand² ; Jean-Franç ; ois Caillard³ ; Yves Roquelaure⁴ ; Patrick Loisel⁵
• 关键词：Lombalgie ; Ergonomie participative ; Mod&egrave ; le de Sherbrooke
• 刊名：Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：3
• 页码：367
• 全文大小：145 K

文摘

Le modèle de Sherbrooke élaboré au Québec a démontré sa supériorité sur les prises en charge conventionnelles de rééducation fonctionnelle pour faciliter la reprise du travail de travailleurs lombalgiques. Il a également démontré sa rentabilité. Les mêmes résultats favorables ont été observés dans l’adaptation de ce modèle aux Pays-Bas chez les travailleurs lombalgiques en arrêt de longue durée de plus de trois mois. La première particularité de ce modèle est d’intervenir en priorité sur le poste de travail pour faciliter la reprise par l’intermédiaire d’une intervention d’ergonomie participative associant le travailleur lombalgique en arrêt, son supérieur hiérarchique, un collègue et une personne compétente en ergonomie jouant un rôle de facilitation. En l’absence de reprise du travail, une intervention mixte de réadaptation est mise en œuvre sous la forme du « retour thérapeutique au travail » comprenant une reprise graduelle, adaptée aux capacités fonctionnelles résiduelles, avec des aménagements du poste de travail et l’accompagnement dans l’entreprise par une personne ressource (ergothérapeute ou ergonome).

Objectif et méthodes

Le but de cette étude était d’évaluer la faisabilité du modèle de Sherbrooke en France en identifiant les barrières et les facilitateurs à sa faisabilité dans deux régions du système de santé français. Après une présentation des principes et des modalités de ce modèle, les participants à l’étude ont participé à des entrevues individuelles semi structurées (n = 22) et/ou des focus groupes (n = 7). L’analyse thématique qualitative de contenu des retranscriptions a permis d’identifier un nombre important de barrières mais aussi de facilitateurs au niveau des individus, des organisations et du contexte français.

Résultats

Plusieurs obstacles associés au secret médical, aux limitations des systèmes d’information et aux pratiques médicales limitent l’identification et la réadaptation précoces des travailleurs lombalgiques en arrêt. L’offre de soins de réadaptation s’adresse essentiellement aux lombalgiques chroniques, et les délais d’attente ne permettent pas une prise en charge rapide. La restauration fonctionnelle du rachis est rarement intégrée au milieu de travail. La coordination entre médecins rééducateurs et services de santé au travail nécessite d’être pensée et développée, ainsi que le rôle pouvant être joué en France par les médecins du travail et les ergonomes.

Conclusion

Une adaptation française du modèle de Sherbrooke et son évaluation sont possibles. Elles nécessitent l’engagement conjoint des entreprises, des services de santé au travail, des centres de rééducation, des médecins généralistes et des organismes de protection sociale.