Les examens de santé à l’embauche sont-ils utiles pour prévenir les accidents du travail et les maladies professionnelles ? Résultats d’une revue systématique de la littérature selon la méthodologie de la collaboration Cochrane

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• 作者：Frederieke Schaafsma¹ ; Norashikin Mahmud² ; Michiel Reneman³ ; Jean-Baptiste Fassier⁴ ; ^{jean-baptiste.fassier@univ-lyon1.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Franciscus Jungbauer⁵
• 关键词：Visite mé ; dicale d&rsquo ; embauche ; Collaboration Cochrane
• 刊名：Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：3
• 页码：455-456
• 全文大小：342 K

文摘

Le Code du travail français impose une visite médicale d’embauche obligatoire déterminant l’aptitude médicale au poste de travail, dans l’objectif de prévenir toute altération de la santé des travailleurs à cause de leur travail. Cependant, l’efficacité et l’utilité de cette mesure sont sujettes à controverse.

Objectif

L’objectif de cette revue systématique de la littérature était de mettre à jour une revue précédente publiée en 2010 et visant à évaluer l’efficacité des visites médicales d’embauche pour prévenir les accidents du travail et les maladies professionnelles chez les travailleurs.

Méthodes

La méthodologie de la collaboration Cochrane a été suivie pour la recherche bibliographique des études originales, leur évaluation critique, l’extraction et la synthèse des résultats.

Résultats

Nous avons inclus 2 essais randomisés, 7 études contrôlées avant-après et 2 séries chronologiques. Neuf études totalisant 7820 participants ont évalué le processus d’évaluation à l’embauche, et deux études avec 2164 participants ont évalué les mesures utilisées pour mitiger les risques identifiés à la suite de ce processus. Les études étaient trop hétérogènes pour faire l’objet d’une méta-analyse. La qualité des résultats a été jugée très faible pour toutes les études. Pour les études qui ont évalué le processus, il existe une preuve de très faible qualité fondée sur un seul essai randomisé qu’un examen général pour l’aptitude aux travaux allégés ne réduit pas l’absentéisme. Pour les recrutements de l’armée, il existe des preuves de très faible qualité fondées sur une seule étude contrôlée avant-après qu’il y a un effet positif sur l’aptitude au service à 12 mois de suivi. Nous avons trouvé des preuves contradictoires sur les effets d’un examen centré sur l’aptitude à un travail spécifique pour prévenir le risque de blessures musculosquelettiques par comparaison avec un examen général ou l’absence d’examen. Il y a des preuves de très faible qualité fondées sur une seule série chronologique que la réalisation d’un test de provocation bronchique peut diminuer l’asthme professionnel par comparaison à un examen général comportant des explorations fonctionnelles respiratoires.

Discussion et conclusion

Les preuves de l’efficacité et de l’utilité des examens à l’embauche sont de très faible qualité. Il existe en revanche un risque d’exclusion des travailleurs de l’emploi postulé allant de 2 % à 35 % selon les études.