Distracción ósea y cirugía ortognática en paciente previamente radiado

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• 作者：F&aacute ; tima Martí ; nez-Pé ; rez ; ^{fatimamartinezpz@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Ignacio Arribas-Garcí ; a ; Modesto &Aacute ; lvarez-Fló ; rez ; Guillermo Gó ; mez-Oliveira ; Adriana Serrano &Aacute ; lvarez-Buylla ; Carlos Martí ; nez-Gimeno
• 关键词：Cirugí ; a ortogn&aacute ; tica ; Distracció ; n ó ; sea ; C&aacute ; ncer de cabeza y cuello ; Radioterapia ; Retinoblastoma
• 刊名：Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
• 出版年：2016
• 出版时间：July-September 2016
• 年：2016
• 卷：38
• 期：3
• 页码：143-149
• 全文大小：3806 K

文摘

Presentamos a un paciente que recibió tratamiento radioterápico en la infancia por un retinoblastoma. Como principal secuela presenta una severa hipoplasia ósea hemifacial, alteración de la dentición y atrofia muscular. Se realiza cirugía correctora facial mediante distracción ósea, cirugía ortognática y lipoescultura facial con un resultado estético y funcional excelente y estable hasta el momento actual.

Caso clínico

Varón de 15 años con hipoplasia témporo-parieto-frontal, orbitaria izquierda y del tercio medio facial con un plano oclusal inclinado, resalte de más de 25 mm y múltiples piezas dentales con microdoncia y rizólisis. A los 19 años, inicia ortodoncia prequirúrgica y la colocación de distractores tipo Zurich en el maxilar superior. Se consigue un avance maxilar de 25 mm. A los 21 años se realiza cirugía ortognática bimaxilar y lipoescultura facial.

Resultados

Paciente con mejoría de la simetría facial, oclusión en clase i con plano oclusal alineado. Resultados estables hasta el momento actual, con 23 años. Continúa con ortodoncia posquirúrgica y rehabilitación dental.

Discusión

Se obtuvo una buena consolidación, con una calidad ósea excelente desde el punto de vista clínico y radiológico, sin presentar complicaciones. Otro beneficio de la distracción es el efecto expansor de los tejidos blandos. La distracción ósea y la cirugía ortognática bimaxilar son métodos prometedores en la reconstrucción del territorio maxilofacial en pacientes radiados con una deformidad dentofacial como secuela oncológica.