- 作者：Victoria Delgado ; Marta Sitges ; msitges@clinic.ub.es ; Rut Andrea ; Socorro Rivera ; Mó ; nica Masotti ; Antonio Francino ; Manuel Azqueta ; Carles Paré ; Amadeo Betriu
- 关键词：Miocardiopatí ; a hipertró ; fica obstructiva ; Ablació ; n septal ; Estenosis subaó ; rtica
- 刊名：Revista Espa?ola de Cardiolog¨ªa
- 出版年：2006
- 出版时间：November 2006
- 年：2006
- 卷：59
- 期：11
- 页码：1123-1130
- 全文大小：135 K
Introducci¨®n y objetivos
La ablaci¨®n septal percut¨¢nea (ASP) es una opci¨®n terap¨¦utica para pacientes con miocardiopat¨ªa hipertr¨®fica obstructiva (MCHO) con mala respuesta al tratamiento m¨¦dico. El objetivo fue evaluar de forma prospectiva la evoluci¨®n cl¨ªnica y ecocardiogr¨¢fica de los pacientes con MCHO tratados con ASP en nuestro centro.M¨¦todos
Se practicaron 35 ASP en 34 pacientes (79 % varones) con MCHO sintom¨¢tica pese a que recib¨ªan un tratamiento m¨¦dico optimizado. Se consider¨® eficaz en 32 (reducci¨®n del gradiente de presi¨®n en el tracto de salida del ventr¨ªculo izquierdo [GPTSVI] > 50 % ). Se realiz¨® un seguimiento cl¨ªnico y ecocardiogr¨¢fico, y se evaluaron la clase funcional (CF) y el GPTSVI.
Resultados
La edad media fue de 63 ¡À 12 a?os. El seguimiento medio fue de 9 ¡À 3 meses. Inmediatamente despu¨¦s de la ASP se redujo de manera significativa el GPTSVI (74,2 ¡À 25,3 a 26 ¡À 25 mmHg; p < 0,001) y se mantuvo as¨ª durante todo el seguimiento. Asimismo, se redujo el grosor del septo interventricular (de 19 ¡À 3 a 15 ¡À 2 mm; p < 0,0001). La CF de los pacientes mejor¨® (desde un 93 % en CF III-IV de la NYHA hasta un 84 % en CF I-II). Dos pacientes fallecieron en las primeras 48 h posprocedimiento y la complicaci¨®n m¨¢s frecuente fue el bloqueo auriculoventricular completo (n = 6, 20 % ).
Conclusiones
La ASP es una terapia eficaz en pacientes con MCHO sintom¨¢tica refractaria al tratamiento m¨¦dico. Sin embargo, se asocia con un riesgo significativo de complicaciones, por lo que se reserva para pacientes seleccionados, especialmente para los de mayor edad o con alguna comorbilidad asociada.