Accesibilidad al sistema sanitario de los pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST

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• 作者：A. Baeza-Romá ; n^a ; ^{anna.baeza@coma.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; E. de Miguel-Balsa^a ; J. Latour-Pé ; rez^a ; V. Dí ; az de Antoñ ; ana-Saez^b ; J. Arguedas-Cervera^c ; E. Mira-Sá ; nchez^d ; C.J. Ferná ; ndez-Gonzá ; lez^e ; M. Rico-Sala^f ; M. Lafuente-Mateo^g ; Grupo ARIAM-SEMICYUC^&loz ;
• 关键词：Diabetes mellitus ; Sí ; ndrome coronario agudo con elevació ; n de ST ; Retraso ; Accesibilidad ; Sistema sanitario
• 刊名：Medicina Intensiva
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：2
• 页码：90-95
• 全文大小：533 K

文摘

El objetivo de este estudio es medir la accesibilidad al sistema sanitario de los pacientes diabéticos y analizar si las posibles diferencias en la accesibilidad explican la mayor mortalidad conocida en aquellos.

Métodos

Estudio de cohortes retrospectivo, realizado en pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST incluidos en los años 2010 al 2013 del registro ARIAM-SEMICYUC. Se realiza análisis crudo y ajustado mediante regresión logística no condicional.

Resultados

Se han analizado 4817 pacientes, de los cuales 1070 (22,2%) son diabéticos. Los pacientes diabéticos contactan con el sistema sanitario de la misma forma que los pacientes no diabéticos aunque con mayor retraso (retraso atribuible al paciente 90 min vs. 75 min con p = 0,004 y retraso prehospitalario 150 min vs. 130 min con p = 0,002). Una vez dentro del sistema sanitario, estos pacientes tienen menor tasa de reperfusión (50 vs. 57,7%; p < 0,001) pero sin objetivar mayor retraso en el tratamiento. Como ya es conocido, los pacientes diabéticos presentan una mayor mortalidad hospitalaria (12,5 vs. 6%; p <0,001); sin embargo, no se identifican como variables predictoras independientes de la mortalidad ni el retraso atribuible al paciente ni el retraso prehospitalario.

Conclusiones

Los pacientes diabéticos tienen una mayor demora en el acceso al sistema sanitario, sin embargo no hemos podido objetivar que esta demora se relacione de forma independiente con la mayor mortalidad.