Hypertension artérielle maligne révélant une hypothyroïdie chez une dialysée

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• 作者：D.D. Batouche¹ ; ^{khedidjabatouche@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; N.F. Benatta² ; K.E.D. Kerboua³ ; R. Okbani⁴ ; L. Sadaoui⁵
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：5
• 页码：329
• 全文大小：62 K

文摘

L’hypertension artérielle (HTA) est depuis longtemps reconnue comme une cause secondaire de l’hypothyroïdie, mais peut rester méconnue. Le traitement substitutif permet la guérison de l’HTA.

d="absSec_2">Observation

d="spar0010">Nous rapportons une observation d’une patiente dialysée depuis 10 ans pour une glomérulonéphrite chronique et qui a manifesté soudainement une HTA en péri-dialyse et une hypothyroïdie clinique et biologique.

d="spar0015">Jeune adolescente de 17 ans, prise en charge depuis 10 ans pour insuffisance rénale chronique terminale en unité de dialyse enfant. La patiente est bien contrôlée sur le plan dialytique, métabolique et thérapeutique avec une tension artérielle correcte pendant ces années. En 2013, l’adolescente devient apathique fatiguée, frileuse avec une prise de poids inexpliquée et souvent elle se plaignait de constipation et d’une irrégularité menstruelle. En prédialyse et à plusieurs reprises elle manifestait des HTA de type diastolique de grade III et au FO un grade 3. Une constipation était souvent associée. Un ECG a révélé un trouble de la conduction avec un bloc de branche droit. Une échographie cardiaque a retrouvé un épanchement péricardique de petite abondance en postérieur. Les cavités cardiaques droites étaient non dilatées. La tension artérielle pulmonaire (PAP) était de 41 mmHg. Le bilan étiologique amène au constat d’une TSH haute à 162 mUI/L, un dosage de FT4 indétectable et le taux des Ac antithyroglobuline supérieurs à 4000 définissant ainsi une auto-immunité. Une hormonothérapie substitutive a été instaurée. L’évolution a été marquée par une normalisation de la PA pulmonaire, une disparition de l’épanchement et une pression artérielle actuelle au grade I sous IEC. L’adolescente est toujours en poste en hémodialyse.

d="absSec_3">Discussion

d="spar0020">La prévalence de l’HTA, entre 15 et 28 %, est retrouvée dans les hypothyroïdies dans la majorité des études. Il semblerait que la synthèse du facteur atrial natriurétique est altérée dans l’hypothyroïdie. En revanche, l’augmentation des résistances vasculaires périphériques joue un rôle essentiel 0005 and 0010.

d="absSec_4">Conclusion

d="spar0025">La survenue brutale d’une HTA chez un dialysé bien équilibré par une épuration extra-rénale mérite une investigation couplée à une exploration hormonale.