ATS 13 Pr¨¦sentation des r¨¦sultats pr¨¦liminaires de la conf¨¦rence d¡¯experts 2007

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• 作者：A. Margot Duclos¹ ; G. Gilles Malzaltarine² ; T. Thierry Albert³
• 刊名：Douleurs : Evaluation - Diagnostic - Traitement
• 出版年：2007
• 出版时间：October, 2007
• 年：2007
• 卷：8
• 期：supp_S1
• 页码：57
• 全文大小：145 K

文摘

La Soci¨¦t¨¦ Fran?aise de M¨¦decine Physique et de R¨¦adaptation (SOFMER), en partenariat avec l¡¯Association Francophone des Groupes d¡¯Animation de la Parapl¨¦gie (AFIGAP), la SFETD et la Soci¨¦t¨¦ Fran?aise de Neurochirurgie organise le 3 octobre une conf¨¦rence d¡¯experts sur la douleur neuropathique chronique du bless¨¦ m¨¦dullaire.

La douleur chez le bless¨¦ m¨¦dullaire a un impact majeur en termes de retentissement sur la qualit¨¦ de vie, de limitation fonctionnelle et de restriction de participation. Sa pr¨¦valence est ¨¦lev¨¦e, estim¨¦e autour de 60-70 % .

Diff¨¦rents types de douleurs sont commun¨¦ment observ¨¦s chez ces patients, et une classification a ¨¦t¨¦ r¨¦cemment propos¨¦e par ¡°the Spinal Cord Injury Pain Task Force of the International Association for the Study of Pain (IASP)?(Siddall et al. 2002).

Parmi celle-ci, la douleur neuropathique pose d¡¯authentiques probl¨¨mes d¡¯identification et de strat¨¦gie th¨¦rapeutiques.

S¡¯inspirant du rapport de septembre 2001 de l¡¯AHQR (Agence for Health care Research and Quality), les membres du comit¨¦ de pilotage ont formul¨¦ 12 questions dont certaines avec sous-questions qui font l¡¯objet de cette conf¨¦rence.

Un bin?me de lecteurs est d¨¦fini pour chaque question. Les articles en rapport avec chaque question sont recherch¨¦s de mani¨¨re exhaustive et fournis aux lecteurs par la Biblioth¨¨que Universitaire de Nantes. L¡¯analyse de la litt¨¦rature se fait de mani¨¨re ind¨¦pendante au sein de chaque bin?me selon les crit¨¨res d¡¯analyse de la litt¨¦rature et de graduation de recommandations de l¡¯ANAES. Une premi¨¨re synth¨¨se est faite de fa?on ind¨¦pendante par chaque lecteur.

Secondairement, le comit¨¦ de pilotage et les bin?mes se r¨¦unissent pour faire une synth¨¨se des recommandations, les questions sans r¨¦ponse ou consid¨¦r¨¦es comme importantes seront soumises ¨¤ la salle le jour de la conf¨¦rence.

Un texte final de recommandations sera ensuite r¨¦dig¨¦ par les lecteurs, soumis ¨¤ un comit¨¦ de lecture diff¨¦rent du groupe des lecteurs-r¨¦dacteurs. Ce texte sera, au final, publi¨¦.

Liste de questions trait¨¦es

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Question n¡ã 1 : Comment ¨¦valuer la douleur neuropathique chronique du bless¨¦ m¨¦dullaire ? (Identification, classification, ¨¦valuation, ¨¤ l¡¯exclusion du bilan paraclinique). Experts : Paul Calmels, G¨¦rard Mick.

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Question n¡ã 2 : Quel Bilan paraclinique pour quelle rentabilit¨¦ diagnostique dans les douleurs neuropathiques chroniques du bless¨¦ m¨¦dullaire ? (Electrophysiologie, imagerie). Cette question inclut le bilan paraclinique des 3 types de douleurs neuropathiques sus l¨¦sionnelles (compressions canalaires, NCB, et syndrome r¨¦gional douloureux complexe, syrinx?, l¨¦sionnelles et sous-l¨¦sionnelles. Experts : Loic le Chapelain, St¨¦phane Palfi.

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Question n¡ã 3 : Quels sont les facteurs de risques de survenue et de chronicit¨¦ de la douleur neuropathique du bless¨¦ m¨¦dullaire ? Experts : Anne Margot-Duclos, Hubert Tournebise.

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Question n¡ã 4 : Quelle est l¡¯efficacit¨¦ des traitements m¨¦dicamenteux par voie g¨¦n¨¦rale (per os, IV, transdermique) ? Analg¨¦siques, anti-inflammatoires, antid¨¦presseurs, anticonvulsivants, morphiniques, myorelaxants, NMDA antagonistes?Experts : Nadine Attal, Gilles Mazaltarine.

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Question n¡ã 5 : Quelle est l¡¯efficacit¨¦ des th¨¦rapeutiques locor¨¦gionales ? Blocs sympathiques, anesth¨¦siques, th¨¦rapeutiques intra-th¨¦cales. Experts : Djamel Ben Smail, Claude Ecoffey.

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Question n¡ã 6 : Quelle efficacit¨¦ des th¨¦rapeutiques physiques ? TENS, Physioth¨¦rapie, kin¨¦sith¨¦rapie, acupuncture, stimulations magn¨¦tiques transcraniennes. Experts : Charles Fattal, Didier Kong A Siou.

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Question n¡ã 7 : Quelle est l¡¯efficacit¨¦ des prises en charge psycho comportementales ? Experts : Dominique Gault, Michel Morel Fatio.

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Question n¡ã 8 : Quelle est l¡¯efficacit¨¦ de la prise en charge sociale et environnementale.

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Experts : David Goossens, Mathieu Dousse.

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Question n¡ã 9 : Quelle est l¡¯efficacit¨¦ des stimulations m¨¦dullaires ? Experts : Denis Lagauche, Serge Blond.

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Question n¡ã 10 : Quelle est l¡¯efficacit¨¦ des stimulations c¨¦r¨¦brales (Profondes, corticales) ?.

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Experts : Jean-Gabriel Pr¨¦vinaire, Jean-Paul N¡¯Guyen.

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Question n¡ã 11 : Quelle est l¡¯efficacit¨¦ des traitements chirurgicaux ¨¤ l¡¯exclusion des neurostimulations centrales ? Experts : Bernard Bussel, Roger Robert.

11 a : Drezotomie ;

11b : Chirurgies autres (Chirurgie du site traumatique i. e Moelle fix¨¦e, traitement du syrinx, compression radiculaire ou tronculaire).

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Question n¡ã 12 : Quels sont les mod¨¨les organisationnels les plus efficaces ? Experts : JeanYves Salle, Patrick Gini¨¨s.

Les trois rapporteurs pr¨¦senteront dans l¡¯ATS 13 un r¨¦sum¨¦ des r¨¦sultats communiqu¨¦s au cours de cette conf¨¦rence.