Méningites à streptocoque du groupe B chez le nourrisson de plus de 3 mois

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• 作者：J. Guilbert ; C. Levy ; R. Cohen ; S. Renolleau ; Ch. Delacourt ; et le groupe des pé ; diatres et microbiologistes de l’ ; Observatoire national des mé ; ningites bacté ; riennes de l’ ; enfant
• 刊名：Archives de Pediatrie
• 出版年：2008
• 出版时间：December 2008
• 年：2008
• 卷：15
• 期：Supplement 3
• 页码：S133-S137
• 全文大小：279 K

文摘

Résumé

Objectif

Le but de cette étude a été de comparer chez le nourrisson de plus de 3 mois, les caractéristiques cliniques et évolutives des méningites à streptocoque du groupe B (SGB) à celles des méningites à pneumocoques (PNC).

Méthodes

Cette analyse a été faite en se basant sur les données de l’Observatoire National des Méningites Bactériennes de l’enfant mis en place par le GPIP (Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique) et ACTIV (Association Clinique et Thérapeutique Infantile du Val de Marne). Certaines informations complémentaires ont été obtenues par le recueil des dossiers médicaux pour les cas de méningites à SGB.

Résultats

De janvier 2001 à décembre 2005, 17 cas de méningites à SGB ont été comparés à l’ensemble des cas de méningites à pneumocoque survenues dans la même tranche d’âge (n = 60). Les méningites à SGB touchaient les enfants nés plus prématurément (36,6 SA versus 38,6 SA, p = 0,035) avec un poids de naissance plus faible. Les examens biologiques habituels (numération formule sanguine, cytologie et biochimie du LCR) n’étaient pas significativement différents dans les deux groupes. Les complications neurologiques étaient significativement plus fréquentes dans les méningites à PNC. Les convulsions après instauration du traitement antibiotique ont été retrouvées dans 58 % des méningites à PNC versus 17,6 % des méningites à SGB (p = 0,004). Le coma a été retrouvé dans 37,3 % des méningites à PNC versus 6 % des méningites à SGB (p = 0,013). Il n’y avait pas de différence significative pour le taux de décès entre les deux groupes. Le sérotype III du SGB était le sérotype le plus fréquent (70 % ).

Conclusion

Cette cohorte de méningites à SGB chez le nourrisson de plus de 3 mois est la plus large décrite actuellement. Ces méningites paraissent moins sévères que les méningites à pneumocoque survenant dans la même tranche d’âge.

Summary

Objective

Bacterial meningitis is a major cause of morbitidy and mortality in childhood. It can be responsible for deafness, mental retardation, epilepsy or behavioural disorders. Group B Streptococcus (GBS) is the leading cause of sepsis and meningitis in newborn. Although clinical features of neonatal SGB meningitis occurring in the first days of life have been well documented, little is known about GBS meningitis occurring in pediatric patients after this period. This study presents the epidemiology of GBS meningitis in France and compares their clinical presentation and evolution with S. pneumoniae (PNC) meningitis, main germ responsible for bacterial meningitis in children less than 2 years old.

Methods

From January 2001 to December 2005, clinical and biological data were recorded by ACTIV/GPIP, a nationwide active surveillance network. The medical files of meningitis of SGB were reviewed.

Results

Seventeen cases of meningococcal SGB were compared with all cases of meningococcal PNC occurred in the same age group (n = 60). Univariate analysis showed that gestational age was significantly lower in the GBS group compared with PNC group (respectively 36.6 weeks vs 38.6 weeks, p =0.035). The neurological complications were significantly more frequent in the PNC meningitis group. The seizures after the begining of treatment were reported in 58 % of cases of PNC meningitis vs 17.6 % (p=0.004) and coma in 37.3 % of cases of PNC meningitis vs 6 % (p = 0.013). No significant difference was assessed between the two groups for the usual blood tests (blood count, biochemistry and cytology CSF) and case fatality rate. The predominant GBS serotype was serotype III (70 % ).

Conclusion

This cohort of GBS meningitis in infants over 3 months is the largest published until now. These meningitis appear less severe than the pneumococcal meningitis occurring in the same age group.