文摘
Le déséquilibre sagittal est un facteur prédictif du résultat postopératoire pour les patients atteints de DRA. L’influence de l’âge sur ces paramètres a été décrite dans la population asymptomatique. L’objectif de cette étude est d’identifier la relation entre les paramètres radiologiques de l’équilibre sagittal et l’âge ; et la corrélation entre les scores de qualité de vie pour les patients opérés (O) et non opérés (NO). L’hypothèse est que les paramètres radiologiques de l’équilibre sagittal influencent en partie l’indication chirurgicale dans les DRA.p>
Patients et méthodes
<p id="spar0010">Nous présentons une étude multicentrique, rétrospective de patients présentant une déformation rachidienne de l’adulte, inclus consécutivement de manière prospective. Cinq cent soixante-quinze patients ont été inclus (O = 244 + NO = 331). Les patients ont été séparés en deux groupes (O et NO) et stratifié en 4 groupes d’âge < 50 ans (G1), 50–60 ans (G2), 60–70 ans (G3) et > 70 ans (G4). Les scores d’Oswestry (ODI), SRS-22, SF-36 PCS, ont été réalisés en préopératoire. Une régression linéaire pour apprécier l’évolution des données cliniques et radiologiques en fonction de l’âge a été réalisée. Un p < 0,05 était considéré comme significatif.p>Résultats
<p id="spar0015">Le groupe 0 était significativement plus âgé (51,9 vs 47,1 ans), plus invalidé, et plus déséquilibré dans le plan sagittal (SVA = 29,4 vs 11,6 cm) (tableau). Une forte corrélation (r = 0,9) a été retrouvée entre les paramètres radiologiques et les groupes d’âge. Des scores de qualité de vie plus péjoratifs ont été retrouvés pour chaque groupe d’âge en comparant les groupes O et NO. Dans le groupe G1, les paramètres radiologiques sagittaux étaient identiques mais le Cobb frontal était plus important pour le groupe O. Pour les groupes G2 et G3, les patients O étaient plus déséquilibrés que les patients NO, alors que dans le groupe G4, aucune différence n’a été retrouvée pour les paramètres de l’équilibre sagittal.p>Conclusion
<p id="spar0020">L’altération des scores de qualité de vie est un facteur déterminant de la décision d’indication chirurgicale dans les DRA. Les paramètres radiologiques sont fortement corrélés à l’âge dans les groupes O et NO. Entre 50 et 70 ans, le déséquilibre sagittal était plus important pour le groupe O et il doit être pris en considération. En revanche, pour les patients les plus jeunes et les plus âgés, le déséquilibre sagittal n’est pas un facteur prédictif d’indication chirurgicale ; d’autres paramètres doivent être pris en compte tel que le Cobb frontal pour les plus jeunes et les radiculalgies pour les plus âgés.
