Prevalencia y características de los pacientes con hipertensión arterial resistente y enfermedad renal crónica

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• 作者：Ú ; rsula Verdalles ; ^{ursulaverdalles@yahoo.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Marian Goicoechea ; Soledad Garcia de Vinuesa ; Borja Quiroga ; Isabel Galan ; Eduardo Verde ; Ana Perez de Jose ; José ; Luñ ; o
• 关键词：Hipertensió ; n resistente ; Prevalencia ; Enfermedad renal cró ; nica ; Diuré ; ticos ; Espironolactona
• 刊名：Nefrología
• 出版年：2016
• 出版时间：September-October 2016
• 年：2016
• 卷：36
• 期：5
• 页码：523-529
• 全文大小：558 K

文摘

La hipertensión arterial (HTA) resistente en un problema frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). El descenso del filtrado glomerular (FGe) y el incremento en la albuminuria se asocian a HTA resistente, sin embargo, hay pocos estudios publicados sobre la prevalencia de esta entidad en los pacientes con ERC.

Objetivo

Estimar la prevalencia de la HTA resistente en pacientes con diferentes grados de enfermedad renal y analizar sus características.

Métodos

Se incluyó a 618 pacientes con HTA y ERC estadios i-iv, de los cuales 82 (13,3%) cumplían criterios de HTA resistente.

Resultados

La prevalencia de HTA resistente se incrementó de forma significativa con la edad, el grado de ERC y la albuminuria. La prevalencia de HTA resistente fue del 3,2% en pacientes menores de 50 años, del 13,8% entre 50 y 79 años, y alcanzó el 17,8% en mayores de 80 años. En relación con la función renal, la prevalencia fue del 4, del 15,8 y del 18,1%, en pacientes con filtrado glomerular estimado (FGe) de >60, de 30-59 y de <30 ml/min/1,73 m², respectivamente y de 8,9, 15,9 y 22,5% para índice albúmina/creatinina urinario (UACR) < 30, 30-299 y > 300 mg/g, respectivamente. En un modelo de regresión logística las características que se asociaron con la HTA resistente fueron la edad, el antecedente de enfermedad cardiovascular, el FGe, la albuminuria y la diabetes mellitus. El 47,5% de los pacientes con HTA resistente tenían la PA controlada (<140/90 mmHg) con 4 o más fármacos antihipertensivos. Estos pacientes eran más jóvenes, con mejor función renal, menos albuminuria y recibían con más frecuencia antagonistas de la aldosterona.

Conclusión

La prevalencia de HTA resistente aumenta con la edad, el grado de ERC y la albuminuria. Estrategias como el tratamiento con antagonistas de receptores de aldosterona se asocian con un mejor control tensional en este grupo de pacientes y disminuyen su prevalencia.