- 作者：C. Goissen ; C. Fontaine ; K. Braun ; H. Bony ; J. Al-Hosri ; G. Ramadan-Ghostine ; A. Lé ; ké ; B. Boudailliez ; P. Tourneux
- 刊名：Archives de Pediatrie
- 出版年：2011
- 出版时间：March 2011
- 年：2011
- 卷：18
- 期：3
- 页码：253-260
- 全文大小：288 K
Résumé
L’hypothyroxinémie transitoire du prématuré (HTTP) compromet le développement psychomoteur des prématurés inférieurs à 32 semaines d’aménorrhée (SA). Il n’existe actuellement pas de consensus sur la définition de l’HTTP et sur l’intérêt d’une supplémentation par l-thyroxine.Objectifs
Décrire les caractéristiques épidémiologiques de l’HTTP afin de définir une population à risque.
Population et méthodes
Nous avons étudié prospectivement 97 prématurés inférieurs à 32 SA pendant la première semaine de vie. La thyroxine libre (FT4) et la thyroid-stimulating hormone (TSH) étaient dosées entre j5–7 (j0 = naissance). L’HTTP était définie par : FT4 inférieure ou égale à 0,80 ng/dL et TSH inférieure à 20 mUI/L.
Résultats
L’incidence de l’HTTP était de 29 % chez les prématurés inférieurs à 32 SA et 64 % chez les prématurés inférieurs ou égaux à 28 SA. La FT4 était corrélée au terme de naissance (p < 0,001). La survenue d’une hypotension (61 % vs 33 % ; p < 0,05), d’un canal artériel persistant (50 % vs 17 % ; p < 0,05), le recours à un traitement par dopamine (39 % vs 16 % ; p < 0,05) ou hydrocortisone (25 % vs 6 % ; p < 0,05) était plus élevée en cas d’HTTP. De la même façon, la survenue d’hémorragie intracérébrale sévère (14 % vs 0 % ; p < 0,01), d’épisodes d’hypothermies inférieurs à 36 °C (1,8 ± 1,7 vs 0,9 ± 0,4 ; p < 0,05) était plus élevée en cas d’HTTP.
Conclusion
La prévalence de l’HTTP était élevée chez le prématuré inférieur à 28 SA. La morbidité durant la première semaine de vie était plus élevée en cas d’HTTP. La supplémentation par l-thyroxine des prématurés n’est actuellement pas recommandée. Une supplémentation des prématurés de moins de 28 SA porteurs d’une HTTP pourrait être discutée si l’on considère la morbidité élevée dans cette population.
Summary
Hypothyroxinemia of prematurity (HTOP) is associated with neurodevelopmental impairment in pre-term newborns born at less than 32 weeks of gestation (WG). HTOP is not clearly defined in the literature and there is no consensus on whether or not treatment of HTOP is beneficial.
Objective
To describe the epidemiologic characteristics of HTOP and to determine the population at risk of HTOP.
Population and methods
Ninety-seven pre-term newborns under 32 WG were prospectively included in this study. FT4 and thyroid-stimulating hormone (TSH) serum levels were assessed between day of life 5 and 7. HTOP was defined as serum level of FT4 0.80 ng/dl or less and TSH less than 20 mUI/l.
Results
The HTOP incidence was 29 % in pre-term newborns under 32 WG and 64 % in pre-term newborns 28 WG or less. FT4 levels were correlated with gestational age (P < 0.001). The incidence of hypotension (61 % vs 33 % ; P < 0.05), patent ductus arteriosus (50 % vs 17 % ; P < 0.05), dopamine treatment (39 % vs 16 % ; P < 0.05), and hydrocortisone treatment (25 % vs 6 % ; p < 0.05) was higher in the HTOP group. Similarly, severe intracerebral hemorrhage (14 % vs 0 % ; P < 0.01) and hypothermic events under 36 °C (1.8 ± 1.7 vs 0.0 ± 0.4; P < 0.05) were higher in the HTOP group.
Conclusion
Incidence of HTOP is high in pre-term newborns born at less than 28 WG. Morbidity during the first week of life is higher in cases of HTOP. Whether or not treatment of all pre-term with l-thyroxin is beneficial is unknown. However, treatment of the subgroup of pre-term newborns under 28 WG with HTOP should be considered.