Reprise pour descellement tibial sur prothèse totale de genou Nexgen scellée. Étude cas-contrôle d’une quille modulaire MiniKeel versus quille standard

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• 作者：Charles Kajetanek ; ^{charles.kajetanek@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Philippe Beaufils ; Nicolas Pujol ; Benjamin Bouyer
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S83
• 全文大小：50 K

文摘

En arthroplastie totale du genou, le dessin d’un implant joue un rôle fondamental dans sa fixation primaire. Afin de réduire la taille des voies d’abord, des composants modulaires tibiaux à mini-quille (mini-keel), avec ou sans extension, ont été développés pour la prothèse Nexgen MIS Tibial Component, Zimmer. La réduction de taille peut en théorie entraîner des défauts de fixation mais cela n’a pas été évalué sur de larges séries comparatives. Aussi, nous avons mené une étude cas-témoin afin d’évaluer la survie à moyen terme d’un implant modulaire tibial Mini-keel comparé à un implant de référence de la même gamme (Nexgen LPS FlexTibial Component, Zimmer). De préciser d’éventuels facteurs associés si la fréquence des descellements était augmentée.

Hypothèse

Les 2 implants avaient un taux de reprise pour descellement comparable.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, comparative, monocentrique de 459 genoux opérés consécutivement entre 2007 et 2010 pour prothèse totale de genou 212 avec un implant modulaire type Mini-keel (MK) et 247 avec un implant standard (S). La survie, le taux de reprise pour descellement tibial aseptique et l’apparition d’un liseré radiographique ont été analysés au dernier recul.

Résultats

À un recul médian de 5 ans, le taux de reprise pour descellement aseptique tibial était significativement plus important dans le groupe MK avec 12 cas (5,7 %) et 4 cas dans le groupe S (1,6 %) (p = 0,036). L’utilisation de l’implant MK apparaissait comme facteur pronostique de reprise chirurgicale (Hazard Ratio = 3,86 [1,2–11,9], p = 0,02) mais pas d’apparition d’un liseré radiographique (HR = 1,75 [0,9–3,4], p = 0,097). Le délai moyen de révision était de 38 mois (8–62) dans le groupe MK et 15,2 mois (8–22) dans le groupe S. Les facteurs individuels tels que le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC), l’axe pré- ou postopératoire n’étaient pas des facteurs pronostiques de reprise chirurgicale ou de liseré.

Conclusion

L’implant tibial modulaire Mini-keel était associé à un risque plus important de reprise pour descellement unipolaire tibial.