Monitorage de la pCO₂ par voie transcutanée après chirurgie thoracique : étude de faisabilité

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• 作者：G. Briend¹ ; ² ; B. Planquette¹ ; M. Bret¹ ; A. Legras³ ; ^{antoine.legras@aphp.fr} ; F. Barthes³ ; S. Herrero⁴ ; O. Sanchez¹
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A185-A186
• 全文大小：152 K
• 卷排序：34

文摘

Les résections pulmonaires sont le traitement de 1re intention des cancers bronchiques. Les pneumonies postopératoires (PPO) en représentent la 1re cause de mortalité. Des scores cliniques développés pour prédire la mortalité hospitalière ne sont pas capables de prédire la survenue complications postopératoires [1]. La survenue précoce d’une acidose respiratoire est prédictive de PPO [2] et pourrait être dépistée de manière non-invasive par le monitorage de la pCO2 transcutanée (PtcCO2). Cette étude a pour objectif d’évaluer la faisabilité d’un monitorage postopératoire de PtcCO2 et sa corrélation avec la PaCO2 des gaz du sang.MéthodesÉtude prospective monocentrique (accord du CEPRO de la SPLF). Après information, tous les patients admis en USI après résection pulmonaire à l’hôpital européen Georges-Pompidou (novembre 2015–juin 2016) ont été inclus et monitorés pour la PtcCO2 et pendant 48 h à l’aide du système non invasif SENTEC. La prise en charge postopératoire était standardisée et les complications majeures enregistrées. Les courbes de PtcCO2 ont été relues de manière indépendante. Les valeurs de PtcCO2 ont été comparées aux valeurs de PaCO2 par le coefficient de corrélation.RésultatsVingt-quatre patients inclus parmi 36 éligibles : âge moyen 60,8 ± 14 ans avec un VEMS médian de 1870 ml, 16 patients tabagiques dont 9 sevrés. Dix lobectomies, 1 pneumonectomie et 6 wedges ont été pratiqués ; deux tiers de chirurgie pour cancer. Un enregistrement vierge et 23 analysables : durée moyenne 43 ± 9 heures dont 73 % de bonne qualité. La PtCO2 moyenne était à 41,6 ± 3,3 mmHg (36,2 ± 3,5–50,6 ± 4,5 mmHg). Cinquante-quatre gaz du sang réalisés : la PtCO2 était disponible dans 50 cas. Les coefficients de corrélation pour la valeur instantanée et pour la valeur corrigée de PtCO2 étaient respectivement de 0,52 et 0,65. Aucune tendance évidente de variation de PtcCO2 ne se dégageait chez les patients présentant une complication.ConclusionLa PtcCO2 est mal corrélée à la PaCO2 après la chirurgie thoracique car son monitorage continu correct est difficile pendant cette période.