Radioterapia axilar en la cirugía conservadora del cáncer de mama en estadio temprano (estadio I y II)

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• 作者：Alejandra Garcí ; a Novoa^a ; ^{mag_1406@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Benigno Acea Nebril^a ; Inma Dí ; az^b ; Sergio Builes Ramí ; rez^a ; Cristina Varela^a ; Carmen Cereijo^a ; Joaquí ; n Mosquera Oses^a ; Beatriz Ló ; pez Calviñ ; o^c ; Marí ; a Teresa Seoane Pillado^c
• 关键词：Cá ; ncer de mama ; Linfadenectomí ; a axilar ; Radioterapia axilar ; Recidiva axilar ; Cirugí ; a conservadora
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：June-July 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：6
• 页码：331-338
• 全文大小：533 K

文摘

Diversos estudios clínicos analizan el tratamiento axilar en el cáncer de mama temprano debido a los cambios actuales en la indicación de la linfadenectomía axilar. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la radioterapia axilar en la supervivencia global y libre de enfermedad en mujeres con un carcinoma de mama en estadio inicial tratadas mediante cirugía conservadora.

Métodos

Estudio retrospectivo en mujeres con un carcinoma infiltrante de mama en estadios iniciales tratadas mediante cirugía conservadora. Análisis comparativo de las mujeres con afectación ganglionar y factores de riesgo asociados que recibieron radioterapia axilar frente a un grupo con afectación ganglionar de bajo riesgo sin tratamiento radioterápico. Se utilizó una regresión logística para determinar los factores que influían en la supervivencia y en la aparición de linfedema.

Resultados

Se incluyó a 541 mujeres, 384 (71%) sin afectación de ganglios linfáticos axilares y 157 (29%) con afectación de 1-3 ganglios axilares. Las pacientes con radioterapia axilar tenían un mayor número de ganglios metastásicos respecto a las no irradiadas (1,6 ± 0,7 vs. 1,4 ± 0,6; p = 0,02). El grupo de mujeres con afectación ganglionar y radioterapia axilar tuvo una supervivencia global y libre de enfermedad a los 10 años similar a las pacientes sin irradiación de la axila (89,7 y 77,2%, respectivamente). La afectación de 3 ganglios incrementó 7 veces el riesgo de fallecer (HR = 7,20; IC 95%: 1,36-38,12). En el estudio multivariante, la linfadenectomía axilar fue el único factor de riesgo independiente de aparición de linfedema (HR = 22,22; IC 95%: 4,71-105,59; p < 0,001).

Conclusión

La recidiva axilar en el cáncer de mama en estadios I y II es un evento poco frecuente. En las enfermas con afectación axilar y factores de riesgo asociados, la radioterapia regional contribuye al control locorregional de la enfermedad con igual supervivencia global.