Évaluer l’efficacité et la tolérance des biothérapies dans la maladie de Horton, la maladie de Takayasu et l’angio-Behçet.
Revue de la littérature incluant 43 articles originaux (français et anglais). Nous avons analysé 156 patients atteints d’une maladie de Takayasu, 59 d’une maladie de Horton et 12 d’un angio-Behçet traités par biothérapies.
Cent trente et un patients atteints d’une maladie de Takayasu ont été traités par anti-TNF, dont 118 (76 %) ont été améliorés. La posologie médiane de corticoïdes avant et après traitement était de 17 mg/jour (6,5–30) et 6,5 mg/jour (0–10) respectivement. Trente rechutes sous traitement et trois rechutes à l’arrêt ont été rapportées. Vingt-cinq patients atteints d’une maladie de Takayasu ont été traités par Tocilizumab dont 21 (84 %) ont été améliorés. La posologie médiane de corticoïdes avant et après traitement était de 21 mg/jour (5–37,5) et 5 mg/jour (0–30) respectivement. Deux rechutes sous traitement ont été rapportées. Cinquante-neuf patients atteints d’une maladie de Horton ont été traités par Tocilizumab dont 54 (91,5 %) ont été améliorés. La posologie médiane de corticoïdes avant et après traitement était de 20 mg/jour (10–60) et 3 mg/jour (0–20) respectivement. Une rechute à l’arrêt du traitement a été rapportée. Douze patients atteints d’un angio-Behçet ont été traités par anti-TNF, tous ont été améliorés sans rechute rapportée. Au total, 64 effets secondaires ont été rapportés (en majorité : réactions d’hypersensibilité, infections, cytopénies, hépatites) dont 19 effets secondaires graves et 3 décès.
Les biothérapies semblent être très prometteuses dans le traitement des maladies vasculaires inflammatoires. Cette place devra être précisée par des études contrôlées.