Atteinte musculaire et chirurgie bariatrique

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• 作者：Marion Brisset¹ ; ^{marion_brisset@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Guillaume Nicolas² ; Catherine Goulon-Goeau¹ ; Marie Christine Durand-Canard³ ; Mouna Hanachi⁴
• 关键词：Myopathie ; Chirurgie bariatrique ; Atrophie musculaire
• 刊名：Revue Neurologique
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：172
• 期：supp_S1
• 页码：A44
• 全文大小：53 K

文摘

La chirurgie bariatrique (CB), utile pour le contrôle métabolique des obèses, peut entraîner diverses complications. Différentes des neuropathies carentielles ou des rhabdomyolyses, la survenue d’une myopathie post-CB n’était pas rapportée.

Observation

Nous rapportons 5 cas de patients souffrant d’obésité morbide, ayant développé une myopathie post-CB. Survenues dans les mois suivant la CB, dans un contexte de perte de poids importante et rapide, le déficit moteur pouvait être limité aux membres inférieurs ou toucher les 4 membres et le diaphragme, mais prédominait toujours au niveau des quadriceps. Une biopsie musculaire a été réalisée chez l’un des patients, montrant une atrophie isolée des fibres de type 2. Quatre patients avaient une neuropathie sensitive minime associée. Tous les patients ont eu des complications gastro-intestinales postopératoires (3 vomissements incoercibles, 1 ulcère gastrique, 1 diarrhées profuses) contribuant à la perte rapide de poids. La myopathie a été très lentement réversibles lors de la renutrition avec supplémentation en vitamines et oligo-éléments.

Discussion

L’atrophie sélective des fibres de type 2 suggère une dysfonction métabolique, qui pourrait induire une réduction de l’expression des protéines contractiles. L’atteinte musculaire peut lors des formes sévères entraîner une atteinte rapide des 4 membres et du diaphragme, pouvant mimer un syndrome de Guillain-Barré. La caractéristique clinique de cette myopathie post-CB consiste en une atteinte prédominante, parfois exclusive des quadriceps.

Conclusion

La myopathie est une complication rare de la CB, caractérisée par une atteinte très prédominante sur les quadriceps et survenant dans un contexte de perte poids rapide et massive.