Calidad del registro del diagnóstico de demencia en atención primaria. La situación en España en el periodo 2002-2011

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• 作者：Marí ; a del Canto de Hoyos-Alonso^a ; ^{canto-hoyos@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Julio Bonis^b ; Veró ; nica Bryant^b ; Marí ; a Victoria Castell Alcalá ; ^c ; ^d ; Á ; ngel Otero Puime^d ; ^e
• 关键词：Demencia ; Anticolinesterá ; sicos ; Memantina ; Infradiagnó ; stico ; Atenció ; n primaria ; Calidad de registro
• 刊名：Atención Primaria
• 出版年：2016
• 出版时间：January 2016
• 年：2016
• 卷：48
• 期：1
• 页码：33-41
• 全文大小：757 K

文摘

Comprobar el diagnóstico asociado al tratamiento específico para demencia en la historia clínica electrónica de atención primaria (HCE-AP) y analizar los factores asociados a la calidad del registro

Método

Estudio descriptivo de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina registrados en la Base para Investigación Farmacoepidemiológica en atención primaria (BIFAP) 2011: 24.575 pacientes entre 2002 y 2011. Los diagnósticos asociados a la primera prescripción de estos fármacos se agruparon en 5 categorías: «demencia», «alteraciones de memoria», «enfermedades relacionadas con demencia», «procesos intercurrentes» y «códigos de conveniencia». Se calculó la prevalencia de cada categoría por edad y sexo en cada año de estudio (IC 95%) y se analizaron asociaciones y tendencia 2002-2011, utilizando diferencias de proporciones para muestras independientes y regresión logística binaria.

Resultados

El 56,5% (IC 95%: 55,8-57,1) de los pacientes tenían asociado código «demencia» a la primera prescripción. Se registró mejor en mujeres (OR: 1,09 [IC 95%: 1,03-1,15]) y al aumentar el tiempo transcurrido (OR: 1,07 [IC 95%: 1,06-1,08] por cada año de seguimiento). Los «códigos de conveniencia» (16,3% [IC 95%: 15,8-16,7]) se utilizaron más en mujeres y ≥ 80 años; las «alteraciones de memoria» (12,4% [IC 95%: 12,0-12,8]), «enfermedades relacionadas» (4,6% [IC 95%: 4,4-4,8]) y «procesos intercurrentes» (10,3% [IC 95%: 9,9-10,6]) más en hombres y < 80 años. De 2002 a 2011 mejoró el uso de «códigos de conveniencia».

Conclusiones

Casi la mitad de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina no tienen registrado diagnóstico de demencia en su HCE-AP. El registro mejora al aumentar el tiempo de seguimiento. Se requieren mejoras de la HCE-AP, coordinación asistencial adecuada y actitud activa para aumentar la calidad del registro de demencia.