Intérêt des injections intra-articulaires de toxine botulinique

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• 作者：Hichem Khenioui^a ; ^b ; ^c ; ^{Khenioui.Hichem@ghicl.net" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; &Eacute ; ric Houvenagel^b ; ^c ; ^d ; Jean Franç ; ois Catanzariti^a ; ^b ; ^d ; ^e ; Marc Alexandre Guyot^a ; ^b ; ^d ; Olivier Agnani^a ; ^b ; ^d ; C&eacute ; cile Donze^a ; ^b ; ^d
• 关键词：Toxine botulinique ; Injection intra-articulaire ; Arthrose ; Capsulite r&eacute ; tractile de l&rsquo ; &eacute ; paule ; Rhumatologie
• 刊名：Revue du Rhumatisme
• 出版年：2016
• 出版时间：January 2016
• 年：2016
• 卷：83
• 期：1
• 页码：26-31
• 全文大小：509 K

文摘

La toxine botulinique est largement utilisée et validée dans le traitement de nombreuses pathologies où prédomine une hyper-activité musculaire. Des travaux récents se sont intéressés à son action antalgique articulaire dont les mécanismes commencent à être mieux identifiés.

Méthodologie d’analyse

r0010">Une analyse de la littérature internationale a été réalisée en interrogeant les bases de données Medline en croisant le mot clé « intra-articular botulinium toxin injection » aux mots clés : « knee, ankle, shoulder, osteoartritis, adhesive capsulitis of shoulder ».

Résultats

r0015">Sur les 16 articles sélectionnés consacrés aux injections intra-articulaires de toxine botulinique, sept essais cliniques étaient randomisés dans les indications suivantes : arthrose, capsulite rétractile de l’épaule et douleur chronique post-arthroplastie. Des preuves de l’effet anti-nociceptif de la toxine ont été apportées pour certaines indications, avec un profil de sécurité et de tolérance satisfaisant. Les études sont hétérogènes. Le comparateur le plus fréquemment utilisé était un produit corticoïde ou un placebo, seule une étude a utilisé l’acide hyaluronique. Le critère de jugement principal était l’intensité de la douleur.

Discussion-conclusion

r0020">Les essais randomisés peu nombreux et la taille modeste des échantillons ne permettent pas d’obtenir un niveau de preuve et une puissance statistiques satisfaisants. Des questions demeurent concernant la dose efficace, la dilution et les modalités d’injection de la toxine botulinique.