Infarto renal agudo: características clínicas y factores pronósticos

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• 作者：Fernando Caravaca-Fontá ; n^a ; ^{fcaravacaf@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Saú ; l Pampa Saico^a ; Sandra Elí ; as Triviñ ; o^a ; Cristina Galeano Á ; lvarez^a ; Antonio Gomis Couto^a ; Iné ; s Pecharromá ; n de las Heras^b ; Fernando Liañ ; o^a
• 关键词：Anticoagulació ; n oral ; Fibrilació ; n auricular ; Embolia renal ; Infarto renal agudo ; Insuficiencia renal aguda.
• 刊名：Nefrología
• 出版年：2016
• 出版时间：March-April 2016
• 年：2016
• 卷：36
• 期：2
• 页码：141-148
• 全文大小：690 K

文摘

El infarto renal agudo (INRA) es una patología de diagnóstico infrecuente, cuya incidencia real es probablemente superior a la detectada, y que asocia una evolución desfavorable en un alto porcentaje de casos.

Objetivos

Describir las principales características clínicas, bioquímicas y radiológicas, y determinar qué factores se asocian a una peor evolución (muerte o deterioro permanente de la función renal).

Material y métodos

Estudio retrospectivo y observacional, que incluyó a todos los pacientes diagnosticados de INRA mediante TAC con contraste en un único hospital durante 18 años. Los pacientes fueron clasificados según el origen cardiogénico o no cardiogénico del INRA. Se analizaron las principales características clínicas, bioquímicas y radiológicas, y, mediante un modelo de regresión logística multivariante, se determinaron los factores asociados a una peor evolución.

Resultados

Se incluyeron 62 casos, de los que 30 fueron de origen cardiogénico. Los 32 pacientes con INRA no cardiogénico eran más jóvenes, con menos comorbilidad y menor frecuencia de tratamiento previo con anticoagulación. La extensión media de daño isquémico por radiología fue del 35%, sin observarse diferencias entre los subgrupos etiológicos. El 38% de los pacientes tuvo una evolución desfavorable, y los principales determinantes fueron: la función renal al diagnóstico (eGFR) (OR = 0,949; IC 95%: 0,918-0,980; p = 0,002) y la anticoagulación oral antes del episodio agudo (OR = 0,135; IC 95%: 0,032-0,565; p = 0,006).

Conclusiones

El INRA es una patología infrecuente, con manifestaciones clínicas poco específicas y, en más de la mitad de los casos, no asociada a enfermedad cardiaca o arritmias. Una alta proporción de pacientes evoluciona desfavorablemente. La función renal al diagnóstico es uno de los principales factores pronósticos.