Sistema de puntaje para nefrometría R.E.N.A.L score interobservador

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• 作者：Gustavo Ló ; pez Ochoa^a ; ^{tavolopez2285@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; John Jairo Zuleta^b ; Catalina Valencia^c ; Carlos Martí ; nez^d ; José ; Jaime Correa^d
• 关键词：Nefrometrí ; a ; Escala R.E.N.A.L ; Interobservador ; Masas renales ; Nefrectomí ; a parcial ; Isquemia.
• 刊名：Urología Colombiana
• 出版年：2016
• 出版时间：May-August 2016
• 年：2016
• 卷：25
• 期：2
• 页码：75-80
• 全文大小：461 K

文摘

La escala R.E.N.A.L. score que permite evaluar la anatomía de tumores renales fue propuesta por Kutikov y Uzzo en 2009. Se compone de: R (diámetro tumoral), E (exofítico/endofítico), N (proximidad al sistema colector), A (anterior/posterior) y L (localización en relación con las líneas interpolares). La utilización de sistemas de nefrometría ha servido entre otras cosas para: predicción de la dificultad técnica, riesgo de complicaciones postoperatorias, definir el tiempo de isquemia y estandarizar la forma de reportar los datos.

Materiales y métodos

Retrospectivamente se analizaron 20 tomografías de 20 pacientes sometidos a nefrectomía parcial en el Hospital Pablo Tobón Uribe de la ciudad de Medellín, intervenidos entre diciembre de 2009 y marzo de 2014. Un urólogo oncólogo, una radióloga y un residente de urología de primer año clasificaron las masas renales usando el sistema de nefrometría R.E.N.A.L score. La concordancia interobservador se determinó por separado para cada uno de los componentes del score mediante el estadístico kappa.

Resultados

Para el diámetro tumoral, la concordancia interobservador fue buena: 0,75 (intervalo de confianza [IC] 95% 0,34-0,98); para el componente exofítico/endofítico fue aceptable: 0,56 (IC 95% 0,30-0,81); para el componente proximidad al sistema colector fue reducida: 0,24 (IC 95%-0,08-0,56); para el componente anterior/posterior fue buena: 0,65 (IC 95% 0,40-0,89) y para el componente de localización con las líneas interpolares fue pobre: 0,12 (IC 95% 0,14-0,38).

Conclusiones

El sistema de puntaje de nefrometría renal R.E.N.A.L tiene una buena confiabilidad interobservador para los componentes diámetro del tumor y localización (anterior/posterior), pero una pobre/aceptable confiabilidad interobservador para los componentes proximidad al sistema colector y la localización en relación con las líneas interpolares. Es una herramienta útil para masas renales, define la dificultad técnica y determina el mejor abordaje y tipo de isquemia en la cirugía.