Paciente crítico oncohematológico, ¿hacemos lo que deberíamos hacer?

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• 作者：Alberto Garcí ; a-Salido^a ; ^{citopensis@yahoo.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Montserrat Nieto-Moro^a ; Marí ; a Isabel Iglesias-Bouzas^a ; Marta Gonzá ; lez-Vicent^b ; Ana Serrano-Gonzá ; lez^a ; Juan Casado-Flores^a
• 关键词：Pediatrí ; a ; Oncologí ; a mé ; dica ; Cuidados intensivos ; Cuidados paliativos ; Encuesta sanitaria
• 刊名：Anales de Pediatría
• 出版年：2016
• 出版时间：August 2016
• 年：2016
• 卷：85
• 期：2
• 页码：61-69
• 全文大小：881 K

文摘

Objetivo primario, definir el tratamiento y la monitorización del niño crítico con enfermedad hemato-oncológica en las unidades de cuidados intensivos españolas. El objetivo secundario fue, tras una revisión de la literatura, contextualizar el enfoque obtenido y detectar posibles puntos de mejora.

Material y métodos

Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se envió en el periodo abril del 2011-mayo del 2011 una encuesta online a 324 intensivistas y adjuntos de pediatría registrados en la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos.

Resultados

Se obtienen 105 respuestas globales, 59/105 indicaron acordar el tratamiento con el oncólogo. Ante hipotensión, taquicardia y requerimiento de inotrópicos, 85/105 realizan siempre monitorización no invasiva de presión arterial asociando además medición intraarterial (85/105) y casi siempre presión venosa central (70/105). Ante dificultad respiratoria, se instaura siempre (36/105) o frecuentemente (60/105) ventilación no invasiva. De forma previa a iniciar ventilación mecánica convencional, 72/105 consideran el pronóstico global del paciente. Ante fallo renal agudo oligúrico, las técnicas de depuración extrarrenal son ampliamente utilizadas (74/105). En caso de mal pronóstico, la adecuación del tratamiento es considerada de forma frecuente (75/103) y conjunta con el oncólogo (91/103) y la familia (81/103).

Conclusiones

Se observa gran similitud en las respuestas a pesar de que el manejo de este tipo de pacientes no está estandarizado. En caso de dificultad respiratoria, el uso de ventilación no invasiva como primera asistencia está ampliamente extendido. El desarrollo de futuros estudios observacionales prospectivos y multicéntricos permitiría conocer los resultados derivados de este enfoque.