Osteomielitis crónica no bacteriana: experiencia en un hospital terciario

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• 作者：Estefaní ; a Barral Mena^a ; ^b ; ^{estefania.barral@salud.madrid.org" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Xabier Freire G&oacute ; mez^b ; Eugenia Enrí ; quez Merayo^b ; Rocí ; o Casado Pic&oacute ; n^c ; Pablo Bello Gutierrez^d ; Jaime de Inocencio Arocena^b
• 关键词：Terapia biol&oacute ; gica ; Osteomielitis cr&oacute ; nica multifocal recurrente ; Bifosfonatos ; Osteí ; tis
• 刊名：Anales de Pediatría
• 出版年：2016
• 出版时间：July 2016
• 年：2016
• 卷：85
• 期：1
• 页码：18-25
• 全文大小：618 K

文摘

La osteítis crónica no bacteriana (OCNB) es una enfermedad autoinflamatoria que cursa con brotes de inflamación ósea en ausencia de aislamiento microbiológico. Su diagnóstico es de exclusión. El tratamiento se basaba en la utilización de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y esteroideos aunque cada vez con mayor frecuencia se utilizan bifosfonatos o fármacos contra el factor de necrosis tumoral α (anti-TNFα) con buenos resultados. El objetivo es revisar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes.

Pacientes y métodos

Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de OCNB entre 2008 y 2015 en un hospital terciario.

Resultados

De un total de 7 pacientes, 4 eran mujeres, con una mediana de edad de 10 años (RIQ 2). El motivo más frecuente de consulta fue dolor que interfería con el sueño en 5 pacientes. Seis presentaron lesiones multifocales al diagnóstico. En 6 se realizó biopsia ósea que demostró un infiltrado neutrofílico o linfocitario y esclerosis. Cuatro pacientes recibieron tratamiento antibiótico y AINE sin respuesta clínica. Cinco pacientes recibieron prednisona, consiguiéndose control sintomático que solo mantuvo uno tras su suspensión. Cinco recibieron bifosfonatos con remisión de la enfermedad en 3. Dos pacientes presentaron una respuesta insuficiente a pamidronato, por lo que recibieron terapia anti-TNFα (etanercept, infliximab o adalimumab) y se mantienen asintomáticos en la actualidad.

Conclusiones

Nuestra serie, aunque limitada, confirma la efectividad y seguridad de la terapia con bifosfonatos y fármacos biológicos en pacientes con OCNB.