Reacción ocular adversa a la acetazolamida: a propósito de un caso

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• 作者：A. Llovet-Rausell ; ^{andrea.llovet@barraquer.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; F. Ruiz Tolosa ; B. Kudsieh
• 关键词：Acetazolamida ; Efusió ; n cilio-coroidea ; Cierre angular ; Miopizació ; n ; Iatrogenia
• 刊名：Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：91
• 期：11
• 页码：543-546
• 全文大小：1352 K

文摘

Mujer de 44 años que acude a urgencias por disminución de la agudeza visual (AV) en ambos ojos (AO) de 4 h de evolución. Se observa miopización, aumento de la presión intraocular (PIO) en AO y cámara anterior (CA) de grado II. En la ecografía de segmento posterior se evidencia un desprendimiento coroideo en rodete periférico y en la de segmento anterior se mide un grosor cristaliniano de 4,05 mm en el ojo derecho (OD) y 4,00 mm en el ojo izquierdo (OI). La paciente está en tratamiento (vía oral) con naproxeno y acetazolamida, por migraña. Se suspende el tratamiento con acetazolamida y se pauta tratamiento tópico con timolol y brimonidina cada 12 h, y prednisolona y ciclopentolato cada 8 h. En los controles sucesivos se observa una disminución progresiva de la miopía, del grosor del cristalino y una ampliación de la cámara anterior. En el último control, el paciente acepta una esfera de −0,75 dioptrías (D) en el OD y de −0,25 D en el OI, la PIO es de 15 mmHg en AO y la CA es de grado III. En la ecografía, el grosor del cristalino es de 3,59 mm en el OD y de 3,61 mm en el OI.

Conclusión

Se trata de un caso de cierre angular agudo por desplazamiento del complejo irido-cristaliniano de causa iatrogénica, secundario al uso de acetazolamida. El tratamiento de esta entidad consiste en retirar el fármaco responsable del cuadro y administrar corticoides, hipotensores y ciclopléjico tópicos. Con esto se consigue disminuir la presión ocular y el grado de miopía gracias al reposicionamiento del diafragma irido-cristaliniano.