Comparaison des effets de l’électrostimulation neuromusculaire combinée des triceps suraux et des quadriceps versus quadriceps seuls dans la BPCO sévère et très sévère en réhabilitation respiratoire

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• 作者：Manon Castel¹ ; ^{manon.castel1901@laposte.net" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Loï ; c Peran² ; Marc Beaumont²
• 关键词：BPCO ; É ; lectrostimulation neuromusculaire ; Ré ; habilitation respiratoire
• 刊名：Kinésithérapie, la Revue
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：16
• 期：179
• 页码：10-11
• 全文大小：390 K

文摘

Selon les recommandations des sociétés savantes, l’entraînement des muscles de l’appareil locomoteur est une priorité dans un programme de réhabilitation respiratoire. Dans ce cadre, l’électrostimulation neuromusculaire (ESNM) peut être utilisée et un nombre important d’études a démontré son efficacité, pour des patients atteints de BPCO. En effet, cette technique permet un gain de force et d’endurance musculaire ainsi qu’une augmentation des capacités à l’exercice du patient. Cependant, dans un programme de réhabilitation respiratoire, l’ESNM est souvent focalisée sur les quadriceps. Pourtant, les triceps suraux ont également un rôle important dans la capacité à l’exercice et il semblerait opportun qu’ils bénéficient également de l’ESNM. L’objectif de cette étude est de comparer les effets de l’ESNM des quadriceps et des triceps suraux versus l’ESNM des quadriceps seule, sur la capacité à l’exercice, la force maximale volontaire des triceps suraux, des quadriceps et la qualité de vie, lors d’un programme de réhabilitation respiratoire de 3 semaines, chez les patients atteints de BPCO sévère ou très sévère.

Méthode

Onze patients atteints de BPCO de stade 3 ou 4 selon GOLD (2006) randomisés en 2 groupes sont inclus dans cette étude de faisabilité : un groupe bénéficiant d’un programme de réhabilitation respiratoire (PRR) classique incluant de l’ESNM des quadriceps (n = 6) (groupe Q) et un groupe bénéficiant d’un PRR incluant ESNM des quadriceps et des triceps suraux (n = 5) (groupe QT). La capacité à l’exercice a été évaluée avec le step test de 3 minutes (StepT3) et le test de marche de 6 minutes (TM6). La force maximale volontaire en isométrique des quadriceps et des triceps suraux a été évaluée avec un dynamomètre portable (Microfet 2). La qualité de vie a été évaluée avec le questionnaire Saint-George (  and ). Le PRR a duré 3 semaines, incluant réentraînement global à l’exercice sur tapis de marche et ergocycle, éducation thérapeutique, 5 séances de 30 minutes d’ESNM par semaine. L’étude a été validée par le comité éthique du centre hospitalier des pays de Morlaix en avril 2015.

Résultats

Les patients du groupe QT ont réalisé en moyenne 29 marches de plus au stepT3 et 19 m de plus au TM6 contre seulement 15 marches et 17 m pour le groupe Q. Les patients du groupe QT ont amélioré leur qualité de vie de 17,5 % en moyenne contre 6,5 % pour le groupe Q par rapport au test initial (questionnaire Saint-Georges). Les patients du groupe QT ont augmenté la force maximale isométrique de leurs triceps suraux de 35,6 Nm contre seulement 3,3 Nm pour le groupe Q. Cependant, les patients du groupe Q ont amélioré la force maximale isométrique de leurs quadriceps de 25,6 Nm contre 13,6 Nm pour le groupe QT. Toutefois, la mesure du temps d’endurance du quadriceps est en faveur du groupe QT 25,2 secondes contre 2,3 secondes d’amélioration.

Conclusion

Dans le cadre d’un PRR, chez des patients atteints de BPCO stade 3 ou 4 selon GOLD, les patients du groupe ayant bénéficié d’ESNM combinée des quadriceps et des triceps ont davantage amélioré leur capacité à l’exercice, leur qualité de vie et la force des triceps suraux en comparaison avec des patients ayant bénéficié d’ESNM des quadriceps seule. Ainsi, en cas d’indication d’ESNM, il semble intéressant de combiner la stimulation des quadriceps et des triceps suraux. Cependant, les résultats de cette étude de faisabilité devront être confirmés par une étude de plus forte puissance.