Les folliculites à Malassezia : étude prospective de 41 cas

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• 作者：E. Bahloul¹ ; ; A. Masmoudi¹ ; F. Cheikhrouhou² ; H. Chaabane¹ ; M. Amouri¹ ; S. Boudaya¹ ; A. Ayedi² ; M. Mseddi¹ ; H. Turki¹
• 关键词：Folliculite ; Itraconazole ; Ké ; toconazole ; Malassezia
• 刊名：Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：143
• 期：12_supp_S
• 页码：S339
• 全文大小：50 K
• 卷排序：143

文摘

La folliculite à Malassezia (FM) est une dermatose inflammatoire due à une infection des glandes sébacées par Malassezia. Elle pose des difficultés thérapeutiques. Le but de ce travail est de préciser les caractéristiques épidémio-cliniques de la FM et d’étudier l’efficacité de l’itraconazole (ITZ) et du kétoconazole shampoing (KTZ).Matériel et méthodesNotre étude était prospective randomisée sur une période de 10 mois (mars à décembre 2015). Le diagnostic de FM était suspecté cliniquement et confirmé par l’examen mycologique. Les patients étaient traités par KTZ 2 fois par semaine pendant 2 mois, ITZ 200 mg par jour pendant une semaine ou les deux à la fois. Un contrôle clinique et mycologique était réalisé à j15, 30 et 60.RésultatsNous avons colligé 41 patients. L’âge moyen était de 24 ans (14–48 ans) avec un sex-ratio (H/F) de 0,46. Les lésions cutanées étaient pustuleuses dans tous les cas, papuleuses folliculaires dans 87 % et chéloïdiennes dans 7 %. Les FM étaient localisées essentiellement au dos dans 78 % des cas. Le prurit était noté dans 85 % des cas. Les FM étaient associées à une acné (61 %), un pityriasis capitis (58 %), un pityriasis versicolor (26 %) et une dermite séborrhéique (4 %). L’hyperséborrhée était notée dans 97 % et la sudation classée niveau 1 et 2 selon HDSS était observée dans 83 % des cas. Une activité sportive intense était notée chez 29 % des patients. Les facteurs déclenchants étaient l’épilation chez 19 % des sujets et le rasage quotidien chez 2,4 %. Deux patients étaient immunodéprimés. L’évolution après traitement était évaluée cliniquement dans 35 cas (85 %) : une disparition des lésions à j60 était notée chez 45 % des patients et une régression partielle dans 54 % des cas. Des contrôles mycologiques étaient pratiqués chez 19 patients. La négativation du prélèvement mycologique était obtenue dans 10 cas dont trois à j15, trois à j30 et quatre à j60. Il n’y avait pas de corrélation entre l’aspect clinique et le résultat du prélèvement mycologique à j60 (p = 0,5). Les patients traités par ITZ seul ou associé à la KTZ avaient des résultats similaires. Nos patients traités uniquement par KTZ avaient plus de régressions partielles (64 %) que de disparition (36 %). Les folliculites chéloïdiennes ont régressé sous KTZ seul (2 cas) et associé à l’ITZ (1 cas)DiscussionLe climat chaud et humide de notre région, la transpiration excessive et l’hyperséborrhée sont les principaux facteurs favorisants de la FM. Le déclenchement par épilation ou rasage est possible du fait de l’altération de la barrière cutanée. L’itraconazole semble être plus efficace que le kétoconazole shampoing, car il élimine Malassezia situé profondément dans les follicules pileux. Les folliculites chéloïdiennes, rarement décrites, représentent un problème thérapeutique.ConclusionLe climat chaud et humide, la transpiration excessive et l’hyperséborrhée constituent les principaux facteurs favorisants. ITZ seul ou associé à KTZ semble être plus efficace que KTZ seul.