Recherche des facteurs associés au résultat de l’antigénurie pneumocoque dans l’enquête microbiologique des infections respiratoires invasives à pneumocoque

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• 作者：F. Charton¹ ; H. Le Floch¹ ; O. Bylicki¹ ; C. Soler² ; W. Gaspard¹ ; J. Margery¹ ; F. Riviere¹ ; ^{frdriviere@orange.fr}
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A19
• 全文大小：48 K
• 卷排序：34

文摘

L’enquête microbiologique des infections invasives respiratoires est une étape importante en charge des patients, mais reste décevante. L’antigénurie pneumocoque (Ag), test accessible et rapide, fait partie de l’arsenal diagnostique. Cependant, son utilisation est peu évaluée en pratique clinique et repose essentiellement sur des recommandations de sociétés savantes. L’objectif de cette étude est de rechercher des facteurs associés au résultat de cette Ag dans l’enquête microbiologique des infections invasives respiratoires à pneumocoque pour orienter une prescription raisonnée.MéthodesÉtude rétrospective monocentrique ayant colligé les cas consécutifs d’infections invasives respiratoires documentées à pneumocoque survenues entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2013 à l’hôpital Percy. Les facteurs épidémiologiques, anamnestiques, cliniques, biologiques et radiologiques ont été collectés.RésultatsAu total, 223 dossiers ont été inclus (58 % d’hommes). La sensibilité de l’Ag était de 76 %. Le résultat positif de l’Ag était statistiquement associé aux patients âgés (âge moyen : 65 ans, p = 0,01), au groupe de patients immunodéprimés : hémopathies (25 % groupe Ag+ vs. 4 % groupe Ag−, p = 0,001), prenant un traitement immunosuppresseur (10 % groupe Ag+ vs. 0 % groupe Ag−, p = 0,02). Cliniquement, la fièvre (64 % groupe Ag+ vs. 42 % groupe Ag−, p = 0,01) et la toux (46 % groupe Ag+ vs. 19 % groupe Ag−, p < 0,01) étaient statistiquement associées à un résultat positif de l’Ag. Un score PSI élevé (III, IV et V) était associé au groupe Ag+ (79 % vs. 56 % groupe Ag−, p = 0,001), significativité non retrouvée pour le score CURB65. Au total, 41 patients bénéficiaient d’une antibiothérapie préalable au test, pour 30 d’entre eux (73 %) l’Ag était la seule documentation microbiologique.ConclusionLa sensibilité retrouvée était comparable à celle de la littérature. Dans notre étude, l’Ag positive était significativement associée à l’âge, la fièvre, l’immunodépression, la PFLA radiologique et un score PSI élevé (III, IV, V), même si antibiothérapie préalable. Cette étude rétrospective ne serait être qu’une première étape pour envisager un algorithme de prescription raisonnée de ce test onéreux prescrit à grande échelle.