- 作者：F. Peschaud ; S. Benoist ; C. Julie ; C. Penna ; B. Nordlinger
- 刊名：Morphologie
- 出版年：2004
- 出版时间：July 2004
- 年：2004
- 卷：88
- 期：281
- 页码：84
- 全文大小：41 K
Buts
La chirurgie du cancer du rectum repose sur l¡¯ex¨¦r¨¨se totale du m¨¦sorectum. L¡¯appr¨¦ciation pr¨¦op¨¦ratoire de l¡¯envahissement tumoral du m¨¦sorectum par l¡¯imagerie par r¨¦sonance magn¨¦tique (IRM) permettrait d¡¯optimiser le traitement.Les limites anatomiques pr¨¦cises du m¨¦sorectum ou ligament rectal sup¨¦rieur sont controvers¨¦es, et l¡¯analyse par l¡¯imagerie para?t incertaine.
L¡¯objectif de ce travail est de d¨¦finir avec pr¨¦cision l¡¯anatomie du m¨¦sorectum et d¡¯¨¦valuer son analyse par l¡¯imagerie m¨¦dicale.
Mat¨¦riel et m¨¦thode
L¡¯ex¨¦r¨¨se du m¨¦sorectum, jusqu¡¯au muscle levator ani, ¨¦tait r¨¦alis¨¦e chez 37 patients atteints d¡¯un cancer du moyen ou du bas rectum.
Le m¨¦sorectum a ¨¦t¨¦ analys¨¦ sur pi¨¨ces fra?ches puis fix¨¦es, apr¨¨s marquage ¨¤ l¡¯encre de chine. Son ¨¦paisseur ¨¦tait mesur¨¦e : en ant¨¦rieur, post¨¦rieur et lat¨¦ral. La distance entre le processus tumoral et la limite circonf¨¦rentielle du m¨¦sorectum ¨¦tait mesur¨¦e en millim¨¨tres d¨¦finissant le degr¨¦ d¡¯envahissement tumoral du m¨¦sorectum.
Ces mesures ¨¦taient ¨¦galement calcul¨¦es sur les clich¨¦s d¡¯IRM pr¨¦op¨¦ratoires.
R¨¦sultats
L¡¯encrage du m¨¦sorectum en post¨¦rieur s¡¯est fait sur le fascia recti.
¨¤ partir du muscle levator ani, le fascia recti se rapproche de la musculeuse rectale pour fusionner avec celle ci au niveau de la jonction anorectale.
Au niveau du moyen rectum, son ¨¦paisseur maximale en post¨¦rieur ¨¦tait de 6 cm, et en ant¨¦rieur de 2 cm. Au niveau du bas rectum, son ¨¦paisseur n¡¯exc¨¦dait jamais 1 cm aussi bien en ant¨¦rieur qu¡¯en post¨¦rieur.
La corr¨¦lation avec les mesures pratiqu¨¦es en IRM est bonne au niveau du moyen rectum, mais nettement moins bonne au niveau du bas rectum.
Conclusion
L¡¯analyse anatomique du m¨¦sorectum a montr¨¦ qu¡¯au niveau du bas rectum ce tissu graisseux est tr¨¨s mince et n¡¯exc¨¨de jamais 1 cm.
Ces donn¨¦es anatomiques expliquent pourquoi l¡¯imagerie par r¨¦sonance magn¨¦tique ne peut appr¨¦cier correctement le segment inf¨¦rieur du m¨¦sorectum.