Application des recommandations concernant la surveillance médico-professionnelle des travailleurs exposés à l’action cancérogène des poussières de bois : évaluation de la faisabilité (étude CERBois)

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• 作者：Fabrice Herin¹ ; ^{herin.f@chu-toulouse.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Julie Martin¹ ; Julie Corvisier² ; Amandine Luc² ; Christophe Paris²
• 关键词：Recommandations ; Poussiè ; res de bois ; Cancer
• 刊名：Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：3
• 页码：413
• 全文大小：142 K

文摘

L’incidence annuelle des cancers des cavités nasales et des sinus de la face est de 0,5 à 1,5/100 000 hommes. Plus de 80 % des adénocarcinomes nasosinusiens sont dus aux poussières de bois. En France, le nombre de travailleurs exposés ou ayant été exposés aux poussières de bois est de 500 000 (300 000 actifs salariés, 200 000 retraités). Au regard d’une réglementation inadaptée sur les modalités de surveillance médicale des travailleurs du bois, la Société française de médecine du travail (SFMT) a élaboré des recommandations de bonne pratique s’appuyant notamment sur les données scientifiques les plus récentes concernant le point de démarrage de la tumeur qui est situé dans la fente olfactive, zone visualisable par la nasofibroscopie. Ces recommandations ont été émises pour la période 2011–2015. La HAS a demandé qu’une évaluation de ces recommandations soit produite à l’issue d’une période de trois années d’application (étude CERBois). Dans ce contexte, l’objectif principal de l’étude CERBois est d’évaluer la faisabilité de la surveillance médicale des travailleurs du bois asymptomatiques et l’adhésion à la réalisation d’une nasofibroscopie dans ce contexte.

Méthode

L’étude CERBois est une cohorte multicentrique de salariés et d’artisans qui s’est déroulée entre juin 2012 et décembre 2015 avec un suivi individuel de 24 mois. Les travailleurs inclus présentaient une durée minimum d’exposition au poussière de bois de 12 mois cumulés et une latence d’exposition d’au moins 30 ans. Chaque participant était volontaire et devait bénéficier à deux reprises (espacées de 2 années) d’une consultation de médecine du travail suivi d’une consultation ORL avec nasofibroscopie pour visualiser les fentes olfactives.

Résultats

Huit cents soixante-treize travailleurs du bois ont été inclus (27,5 % SST vs 72,5 % CCPP-RSI) dans l’étude. Ces travailleurs sont en grande majorité des hommes (100 % SST vs 94 % RSI), d’un âge moyen de 54 ans. Leur exposition professionnelle aux poussières de bois est liée dans 70 % des cas à la transformation du bois. Dix pour cent d’entre eux déclarent une co-exposition aux formaldéhydes. Un quart d’entre eux déclarent une obstruction nasale chronique. Seuls 42 % des travailleurs inclus par les SST ont bénéficiés d’une 1^re nasofibroscopie contre 90 % des artisans inclus par les CCPP.

Discussion et conclusion

Cette étude a permis d’évaluer les difficultés du recueil de données en matière de santé au travail quant à la mise en place de recommandation de bonne pratique. Moins de la moitié des salariés travailleurs du bois relevant d’un suivi ORL selon les recommandations ont bénéficié d’une nasofibroscopie. La réalisation dans un même temps de l’évaluation de l’exposition et de la nasofibroscopie est un élément déterminant.