Pseudokystes gazeux lombaires épiduraux, une cause rare de douleur radiculaire sévère

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• 作者：Sung Uk Kuh^a ; Dong Hwa Heo^b ; ^{spineneurosurgeon@gmail.com"" rel=""nofollow} ; Keun Su Kim^a ; Yong Jun Cho^b
• 刊名：Revue du Rhumatisme
• 出版年：2011
• 出版时间：July 2011
• 年：2011
• 卷：78
• 期：4
• 页码：373-377
• 全文大小：767 K

文摘

Résumé

Objectifs

Le gaz intradiscal peut faire hernie dans l’espace épidural et cette collection gazeuse épidurale peut alors former des pseudokystes. Nous avons évalué les caractéristiques et le traitement chirurgical de ces pseudokystes gazeux épiduraux à l’étage lombaire, à l’origine de douleur radiculaire sévère.

Méthodes

Les pseudokystes gazeux épiduraux ont été traités chirurgicalement chez 22 patients. Nous avons revu les signes radiologiques comprenant la présence concomitante d’un vide discal, d’une instabilité segmentaire, d’une sténose canalaire et la topographie de ces pseudokystes. Les paramètres cliniques tels que l’âge, le sexe, les symptômes cliniques, les déficits neurologiques et les traitements chirurgicaux ont été rétrospectivement passés en revue.

Résultats

Vingt-cinq étages présentant des pseudokystes gazeux ont été mis en évidence chez 22 patients. Douze (48,0  % ) de ces pseudokystes avaient un développement intracanalaire, huit (32,0  % ) étaient foraminaux et cinq (20,0  % ) extraforaminaux. Tous les patients présentaient une discopathie dégénérative avec vide discal aux étages affectés. La fréquence des déficits neurologiques chez les patients qui avaient une sténose canalaire était statistiquement significativement plus élevée que chez les patients sans sténose canalaire. Nous avons réalisé l’ablation des pseudokystes, la décompression nerveuse et l’arthrodèse chirurgicale chez 12 patients qui présentaient une sténose canalaire symptomatique ou une instabilité segmentaire et une exérèse sous microscopie des pseudokystes chez dix patients qui n’avaient pas de sténose canalaire symptomatique ni d’instabilité.

Conclusion

Les pseudokystes gazeux lombaire peuvent être à l’origine de douleurs radiculaires et/ou de symptômes neurologiques. Leur ablation chirurgicale avec ou sans intervention optimale de stabilisation pourrait significativement améliorer les symptômes. Le choix des traitements chirurgicaux peut dépendre de la présence concomitante d’un rétrécissement canalaire ou d’une instabilité segmentaire.