Évaluation d’un programme structuré d’éducation thérapeutique dans le psoriasis : étude randomisée multicentrique : EDUPSO

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• 作者：S. Balica¹ ; V. Lauwers Cances² ; S. Mallet³ ; N. Quiles⁴ ; M. Beylot-Barry⁵ ; C. Chiaverini⁶ ; C. Bernier⁷ ; H. Bachelez⁸ ; C. Goujon⁹ ; L. Misery¹⁰ ; F. Carrere¹¹ ; C. Cotton¹¹ ; M.A. Richard³ ; C. Paul¹ ; ; et Groupe de recherche sur le psoriasis de la Socié ; té ; franç ; aise de dermatologie
• 关键词：É ; ducation thé ; rapeutique ; É ; tude randomisé ; e ; Psoriasis
• 刊名：Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：143
• 期：12_supp_S
• 页码：S139
• 全文大小：50 K
• 卷排序：143

文摘

Les objectifs de l’étude EDUPSO étaient d’évaluer l’effet d’un programme d’ETP sur la qualité de vie (objectif principal), les connaissances sur la maladie, la sévérité du psoriasis et le stress.Matériel et méthodesIl s’agissait d’un essai randomisé multicentrique évaluant un programme d’ETP chez les patients atteints de psoriasis modéré à sévère traités par agent systémique ou biothérapie. Les patients recevaient dans le groupe intervention un programme multidisciplinaire structuré d’ETP et dans le groupe témoin leur psoriasis était pris en charge de façon habituelle. Le programme d’ETP initial comportait 6 séances. L’évaluation était faite à 3, 6 et 12 mois. Le critère de jugement principal était la comparaison des scores des trois composantes du questionnaire Skindex France entre les deux groupes à l’aide d’un modèle mixte longitudinal. Chaque dimension était gradée par le patient entre 0 (pas du tout de retentissement) à 100 (retentissement maximal). Les principaux critères secondaires étaient l’acquisition de compétences concernant la maladie évaluée par un questionnaire standardisé, l’évolution du PASI et le niveau de stress (échelle de stress de Cohen).RésultatsParmi les 177 patients randomisés, 142 constituaient la population en intention de traitement dont 70 dans le groupe témoin et 72 dans le groupe ETP. Le psoriasis évoluait depuis 21 ans en moyenne. Le PASI moyen à l’inclusion était de 10 (± 7,6). Les traitements reçus étaient un traitement systémique classique (51 %) ou une biothérapie (49 %). À 3, 6 et 12 mois, on observait une diminution significative des trois composantes du Skindex par rapport à l’inclusion sans différence significative entre les groupes. Concernant le questionnaire de connaissance, les patients obtenaient en moyenne 56 % de bonnes réponses à l’inclusion. L’acquisition de compétence était meilleure dans le groupe ETP par rapport au groupe témoin avec 68 % de bonnes réponses versus 56 % (p < 0,001) à 12 mois. La réduction médiane du PASI dans la cohorte était de 51 % à 6 mois et 44 % à 12 mois sans différence significative entre les groupes. L’échelle de stress de Cohen montrait un score initial indiquant des difficultés à gérer le stress chez près de 50 % des patients. À 6 mois, les scores de stress médians avaient diminué sans différence significative entre les deux groupes.DiscussionIl s’agit de la première étude randomisée multicentrique évaluant l’ETP dans le psoriasis. Un programme d’ETP améliore de manière durable les connaissances du patient concernant son psoriasis. Cependant, il n’y a pas d’effet spécifique sur la qualité de vie, sur la sévérité du psoriasis ni sur le niveau de stress. L’étude concernait des patients avec un psoriasis ancien traité par agents systémiques. Une étude ciblant une population de patients avec un psoriasis d’évolution récente et traitée par topiques mériterait d’être initiée.