Infecção de sítio cirúrgico após fixação de fraturas fechadas e expostas - Incidência e perfil microbiológico

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• 作者：Priscila Rosalba Oliveira ; ^{priscila.rosalba@hc.fm.usp.br" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Vladimir Cordeiro Carvalho ; Cassia da Silva Felix ; Adriana Pereira de Paula ; Jorge Santos‐Silva ; Ana Lucia Lei Munhoz Lima
• 关键词：Infecç ; ã ; o da ferida operató ; ria ; Fixaç ; ã ; o interna de fraturas ; Fraturas expostas ; Fraturas fechadas
• 刊名：Revista Brasileira de Ortopedia
• 出版年：2016
• 出版时间：July-August 2016
• 年：2016
• 卷：51
• 期：4
• 页码：396-399
• 全文大小：411 K

文摘

Avaliar a incidência e o perfil microbiológico das ISC relacionadas a procedimentos de fixação de fraturas num hospital acadêmico ortopédico terciário em São Paulo, Brasil, e comparar as diferenças observadas entre os pacientes com fraturas fechadas e expostas.

Métodos

Estudo retrospectivo. Foram incluídos na análise os dados relativos a todos os pacientes que passaram por procedimento cirúrgico para fixação de fraturas fechadas ou expostas de janeiro de 2005 a dezembro de 2012 e que mantiveram seguimento por pelo menos um ano. Foi verificada a presença de associação entre o tipo de fratura, a incidência de ISC e as incidências de infecções polimicrobianas e por bacilos Gram‐negativos. O perfil microbiológico foi estabelecido por meio da elaboração de antibiogramas cumulativos.

Resultados

A incidência geral de infecção de 6%. Essa incidência foi maior no grupo de pacientes com fraturas expostas (14,7%) do que naqueles com fraturas fechadas (4,2%), com diferença estatisticamente significante. O número de pacientes com infecções polimicrobianas e com infecções relacionadas a BGN também foi significativamente maior no grupo de casos relacionados a fraturas expostas. Staphylococcus aureus e espécies de Staphylococcus coagulase‐negativo (CoNS) foram os principais agentes isolados nos dois grupos. A incidência de MRSA (S. aureus resistente a meticilina) dentre todos os isolados de S. aureus foi de 72%. A. baumannii foi o principal BGN isolado entre os pacientes com fraturas expostas e P. aeruginosa entre os pacientes com fraturas fechadas. Em ambos os casos, observaram‐se baixos índices de sensibilidade a carbapenêmicos.

Conclusões

A incidência de ISC relacionada à fixação interna de fraturas foi significantemente maior nos pacientes com fraturas expostas, o que indica que esse tipo de fratura pode ser um fator de risco para a ocorrência desse tipo de infecção. Dentre os isolados bacterianos, predominaram no geral S. aureus (com elevada prevalência de MRSA) e S. coagulase‐negativo. Dentre os BGN, houve predomínio de A. baumanni também entre os isolados de pacientes com fraturas expostas e P. aeruginosa entre os isolados daqueles com fraturas fechadas.