Profil étiologique de la vascularite rétinienne isolée dans un service de médecine interne

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• 作者：T. Ben Salem ; ^{bensalemthouraya@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; N. Zaghbi ; I. Ben Ghorbel ; M. Khanfir ; F. Saï ; d ; A. Hamzaoui ; M. Lamloum ; M.H. Houman
• 刊名：La Revue de Médecine Interne
• 出版年：2015
• 出版时间：June 2015
• 年：2015
• 卷：36
• 期：supp_S1
• 页码：A131
• 全文大小：60 K

文摘

La vascularite rétinienne est une inflammation des vaisseaux rétiniens, qui s’associe fréquemment aux uvéites, elle peut aussi survenir de façon isolée. Ces étiologies sont nombreuses. L’objectif de cette étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives des VR dans un service de médecine interne.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patients atteints d’une VR isolée (sans uvéite), et vus dans un service de médecine interne durant une période de 15 ans. La VR était diagnostiquée à l’examen du fond de l’œil et/ou par angiographie rétinienne à la fluorescéine. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, les données de l’examen ophtalmologique, ainsi que les différentes étiologies ont été recueillies.

Résultats

Nous avons colligé 29 cas de VR. L’âge moyen des patients au moment du diagnostic de la VR était de 42 ans (extrêmes, 22 et 64 ans) et le sex-ratio H/F était de 1,07 (15 hommes et 14 femmes). L’atteinte était bilatérale dans 72 % des cas. L’acuité visuelle (AV) initiale était > 7/10 dans 5 cas, < 1/10 dans 4 cas et non précisée dans 16 cas. La VR était périphérique dans 44,8 % des cas et diffuse dans 41,3 % des cas. Les complications étaient dominées par l’œdème maculaire (OM) chez 7 patients, l’atrophie optique dans 2 cas et la cataracte dans 2 cas. La VR était idiopathique dans 44,8 % des cas. Une maladie systémique était retrouvée dans 48,2 % des cas (14 patients), dominée par la maladie de Behçet (9 cas). Les autres maladies systémiques retrouvaient étaient : le syndrome de Sjögren (2 cas dont 1 associé à un lupus érythémateux systémique), la sarcoïdose (1 cas), la granulomatose avec polyangéite (1cas) et la cryoglobulinémie (1 cas). Le traitement se basait le prednisone à la dose 0,5 mg/kg/j (10 patients) ou 1 mg/kg/j (16 patients). Cette corticothérapie était initiée par des boli de méthylprednisone dans 20 cas et était associée à un traitement immunosuppresseur dans 18 cas (15 patients ont reçu le cyclophosphamide et 7 l’imurel). Huit patients étaient perdus de vue. La stabilisation ou l’amélioration de l’acuité visuelle étaient notée dans 17 cas. L’AV à la date des dernières nouvelles était était > 7/10 dans 7 cas et < 1/10 dans 7 cas Une récidive de la VR était survenue chez 3 patients et une bilatéralisation des lésions chez une patiente.

Conclusion

La VR est l’apanage de l’adulte jeune, touchant une population en pleine activité professionnelle avec un diagnostic souvent tardif, au stade de complications, dominées par l’OM et mettant en jeu le pronostic visuel. Le diagnostic étiologique est une étape difficile et primordiale dans la prise en charge de cette affection.