Dor após cirurgia eletiva ortopédica de grande porte em membro inferior e o tipo de anestesia: isso importa?

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• 作者：Diogo Luí ; s Pereira^a ; ^{mimed09064@med.up.pt" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Hugo Lourenç ; o Meleiro^b ; Inê ; s Araú ; jo Correia^b ; Sara Fonseca^a ; ^c
• 关键词：Artroplastia ; Anestesia geral ; Anestesia neuroaxial ; Dor pré ; ‐operató ; ria ; Dor pó ; s‐operató ; ria ; Dor crô ; nica ; Dor crô ; nica pó ; s‐operató ; ria
• 刊名：Brazilian Journal of Anesthesiology
• 出版年：2016
• 出版时间：November-December 2016
• 年：2016
• 卷：66
• 期：6
• 页码：628-636
• 全文大小：774 K

文摘

A artroplastia total de joelho e a artroplastia total de quadril estão associadas ao desenvolvimento de dor crônica. Dentre os estudos que avaliam os fatores perioperatórios para a dor crônica, poucos abordam as diferenças que podem surgir do tipo de anestesia feita durante a cirurgia.

Métodos

Estudo observacional, prospectivo, feito entre julho de 2014 e março 2015 com pacientes submetidos à ATJ unilateral eletiva ou ATQ para a osteoartrite. A coleta de dados e a avaliação da dor por meio de questionários foram feitas em três momentos distintos: no pré‐operatório, em 24 horas de pós‐operatório e aos seis meses após a cirurgia. O Inventário Breve da Dor (IBD) foi usado para caracterizar a dor o e o Questionário SF‐12v2 foi usado para avaliar melhor o estado de saúde da amostra.

Resultados

Foram inscritos 43 pacientes: 25,6% homens e 74,4% mulheres, 51,2% para ATJ e 48,8% ATQ, com média de 68 anos. A cirurgia foi feita em 25,6% dos pacientes sob anestesia geral, em 55,8% sob anestesia neuroaxial e em 18,6% sob anestesia combinada. No pós‐operatório, a anestesia neuraxial apresentou melhor controle da dor. Na comparação da evolução da dor entre os grupos, a anestesia neuraxial foi associada a uma diminuição de “pior”, “médio” e “sem” dor em seis meses. A anestesia combinada foi associada a uma diminuição do escore “médio” de dor em seis meses. Dos três grupos, apenas aqueles no grupo neuraxial apresentaram uma diminuição do nível de interferência da dor na “capacidade de caminhar”. ATJ, “pior” dor no pré‐operatório e anestesia geral foram preditivos de desenvolvimento de dor aos seis meses.

Conclusões

Os pacientes com gonartrose e dor intensa no pré‐operatório podem obter benefício de cuidados individualizados no pré e intraoperatório, particularmente de analgesia no pré‐operatório e anestesia neuraxial.