Amylose rénale secondaire à des maladies infectieuses chroniques : rémission après traitement de la maladie causale

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• 作者：A. Khedhiri¹ ; ^{ik4m23@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; A. Harzallah¹ ; H. Kaaroud¹ ; N. Amri¹ ; M. Jerbi² ; N. Chtioui³ ; R. Goucha² ; T. Ben Abdallah¹ ; A. Khedher¹
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2015
• 出版时间：September 2015
• 年：2015
• 卷：11
• 期：5
• 页码：379
• 全文大小：62 K

文摘

L’amylose AA peut compliquer l’évolution de certaines maladies infectieuses, alourdissant de ce fait le pronostic initial par l’évolution inéluctable vers l’insuffisance rénale terminale. Cependant, quelques cas de rémission ont été décrits.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur les patients du service de médecine interne A, hôpital Charles Nicolle, atteints d’amylose rénale, depuis 1980 jusqu’à 2013. Sept cas d’amylose rénale secondaire à une maladie infectieuse chronique ayant eu une évolution favorable après traitement de la maladie initiale ont été colligés.

Résultats

Il s’agit de 4 hommes et 3 femmes. L’âge moyen était de 34 ans. Trois patients avaient une tuberculose pulmonaire, 2 patients avaient un kyste hydatique du foie, un patient avait une ostéomyélite chronique du fémur et un patient avait une tuberculose ganglionnaire. La biologie a montré un syndrome néphrotique dans tous les cas et une insuffisance rénale dans 2 cas. Le diagnostic d’amylose secondaire AA a été porté sur biopsie rénale dans 4 cas et sur une biopsie des glandes salivaires accessoires dans 3 cas. Le traitement a consisté en une quadruple thérapie antituberculeuse chez deux patients, une cure chirurgicale d’un kyste hydatique du foie dans un cas et d’un traitement antibiotique pendant douze semaines dans le cas de l’ostéomyélite. Leur suivi moyen après le diagnostic d’amylose était de 23,33 mois. L’évolution a été marquée par la régression progressive des signes cliniques d’amylose ; disparition du syndrome néphrotique dans tous les cas et amélioration de la fonction rénale dans deux cas.

Discussion

L’amylose AA représente une des complications les plus graves des infections chroniques. Dans les pays en voie de développement, leur fréquence reste encore élevée. Le traitement adéquat de la maladie initiale permet de freiner le dépôt de la substance amyloïde au niveau de divers tissus et contribue de ce fait à l’amélioration, voire même à la rémission totale de l’amylose.

Conclusion

L’amylose AA est une complication mortelle des infections chroniques. Son pronostic dépend de la maladie causale d’où l’importance du traitement étiologique.