Suivi biométrologique des équipes médicales exposées aux médicaments cytotoxiques durant les chimiothérapies hyperthermiques intrapéritonéales (CHIP et PIPAC)

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• 作者：Ogier Hanser¹ ; ^{ogier.hanser@inrs.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Sophie Ndaw¹ ; Michè ; le Vidal² ; Naoual Bakrin² ; Annabelle Guilleux³ ; Jean Passeron³ ; Florence Piliere³ ; Mathieu Melczer¹ ; Flavien Denis¹ ; Alain Robert¹
• 关键词：CHIP ; PIPAC ; Biomé ; trologie ; Exposition ; Cytotoxique
• 刊名：Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：3
• 页码：479
• 全文大小：191 K

文摘

En plein essor, la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) est un traitement du cancer pratiqué en bloc opératoire. Elle consiste, après résection de la maladie métastasique péritonéale, à injecter directement dans la cavité péritonéale de fortes concentrations de médicaments cytotoxiques (mitomycine C, 5-fluorouracile, cisplatine, oxaliplatine…) en grande quantité (2 L/m² de surface corporelle). Ce traitement est réalisé à des températures relativement élevées (40 °C–46 °C) en continu pendant 30 à 90 minutes. Il offre l’avantage de limiter la diffusion systémique des médicaments. En France, les CHIP sont utilisées en routine depuis plusieurs années dans certains centres hospitaliers. Elles sont réalisées par des équipes médicales spécialement formées à ces pratiques.

Un nouveau traitement par CHIP pressurisée (pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy [PIPAC]) commence à être utilisé. Il permet une meilleure répartition des produits de chimiothérapie dans la cavité péritonéale. Les conditions de pression utilisées impliquent des risques nouveaux pour le personnel médical. Une bonne maîtrise de ces risques, par une meilleure compréhension des expositions, est nécessaire pour l’administration de ces traitements en toute sécurité.

Cette étude a pour objectif d’évaluer l’exposition des équipes médicales durant les CHIP/PIPAC grâce à des analyses biométrologiques. Pour cela, une campagne de prélèvements a été mise en place afin d’échantillonner les urines des salariés dans un centre hospitalier. La quantification des médicaments cytotoxiques dans les urines donne ainsi un état des lieux des expositions réelles des équipes médicales.

En parallèle, des prélèvements par frottis ont été effectués avant et après les CHIP/PIPAC sur différentes surfaces ainsi que sur la peau (mains, cou) de l’équipe médicale. Ils apportent des informations complémentaires sur les sources potentielles d’exposition.

Le couplage de ces analyses (urinaires et surfaciques) permet ainsi de vérifier l’efficacité des moyens de prévention (EPI, système d’aspiration, organisation…) mis en place.