Hiponatremia, mortalidad y hemodiálisis: una asociación no explicada

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• 作者：Rafael Pé ; rez-Garcí ; a^a ; ^{rperezga@salud.madrid.org" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; ^{rperezgarcia@senefro.org" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Iné ; s Palomares^b ; José ; Ignacio Merello^b ; Rosa Ramos^b ; Francisco Maduell^c ; Manolo Molina^d ; Pedro Aljama^e ; Daniele Marcelli^f ; en representació ; n del grupo ORD^&loz ;
• 关键词：Natremia ; Hemodiá ; lisis ; Mortalidad ; Hiponatremia ; Diabetes
• 刊名：Nefrología
• 出版年：2016
• 出版时间：January-February 2016
• 年：2016
• 卷：36
• 期：1
• 页码：42-50
• 全文大小：407 K

文摘

Al igual que en la población general, en los pacientes en hemodiálisis (HD), la hiponatremia también se asocia a mayor riesgo de muerte. El objetivo de este trabajo es estudiar en la población en HD la relación entre natremia y mortalidad. Definir hiponatremia en HD y determinar qué peculiaridades tienen los pacientes hiponatrémicos en relación con aspectos antropométricos, analíticos, dialíticos y de hidratación, mediante bioimpedancia.

Metodos

Estudio observacional, descriptivo, de una cohorte de pacientes incidentes en HD. La variable independiente fue la media de las natremias medidas en los 6 primeros meses en HD.

Resultados

Se incluyó a 4.153 pacientes. La edad media era de 64,7 años y predominaban los hombres con un 64,2%. Un 34,8% eran diabéticos. El tiempo medio de seguimiento fue 21,48 (DE) (1,31) meses. Las natremias tenían una distribución normal, con una media (DE) de 138,46 (2,7) mEq/l. Las variables que presentan diferencias significativas en función de los cuartiles de natremia son: peso, diabetes, presión arterial sistólica, ganancia de peso interdialítica, ultrafiltración total, glucemia, albúmina y creatinina séricas y tipo de acceso vascular y de HD.

El índice de masa magra (LTI) en los pacientes con hiponatremia, Q1 (135 mEq/l), fue significativamente más bajo que el del resto de pacientes. Los pacientes con una natremia menor de 136 mEq/l tienen un riesgo independiente de mortalidad mayor que el resto (OR = 1,62) (análisis de regresión de Cox).

Conclusiones

Los pacientes en HD con hiponatremia tienen mal pronóstico y presentan desnutrición o sobrecarga de volumen.