Tiempo de estancia prolongado en los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda

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• 作者：Francisco Javier Martí ; n-Sá ; nchez^a ; ^b ; ^c ; ^{fjjms@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Virginia Carbajosa^d ; Pere Llorens^e ; Pablo Herrero^f ; Javier Jacob^g ; Ò ; scar Miró ; ^h ; ⁱ ; Cristina Ferná ; ndez^b ; ^c ; ^j ; Hé ; ctor Bueno^b ; ^k ; ^l ; Elpidio Calvo^b ; ^m ; José ; Manuel Ribera Casado^b ; en representació ; n del grupo ICA-SEMES
• 关键词：Insuficiencia cardiaca ; Estancia ; Ingreso
• 刊名：Gaceta Sanitaria
• 出版年：2016
• 出版时间：May-June 2016
• 年：2016
• 卷：30
• 期：3
• 页码：191-200
• 全文大小：636 K

文摘

Identificar los factores asociados al tiempo de estancia hospitalaria prolongado en pacientes ingresados/as por insuficiencia cardiaca aguda.

Método

Estudio observacional de cohorte multipropósito que incluyó pacientes del registro EAHFE (Epidemiology Acute Heart Failure in Emergency) ingresados/as por insuficiencia cardiaca aguda en 25 hospitales españoles. Se recogieron variables demográficas y clínicas, el día y el lugar del ingreso. La variable resultado principal fue el tiempo de estancia hospitalaria mayor que la mediana.

Resultados

Se incluyeron 2400 pacientes con una edad media de 79,5 (±9,9) años, de los cuales 1334 (55,6%) eran mujeres. Quinientos noventa (24,6%) ingresaron en la unidad de corta estancia (UCE), 606 (25,2%) en cardiología y 1204 (50,2%) en medicina interna o geriatría. La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de 7,0 (intervalo intercuartílico: 4-11 días). Cincuenta y ocho (2,4%) pacientes fallecieron y 562 (23,9%) sufrieron un reingreso a los 30 días tras el alta. Los factores independientes asociados a un tiempo de estancia hospitalaria prolongado fueron la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ser portador de un dispositivo, tener un factor precipitante desconocido o no común, la presencia en urgencias de insuficiencia renal, hiponatremia y anemia, no ingresar en una UCE o no disponer de dicha unidad e ingresar un lunes, martes o miércoles; y los asociados a un tiempo de estancia hospitalaria ≤7 días fueron la hipertensión arterial y tener como factor precipitante una crisis hipertensiva o la falta de adherencia al tratamiento. El área bajo la curva del modelo mixto ajustado al centro fue de 0,78 (intervalo de confianza del 95%: 0,76-0,80; p <0,001).

Conclusiones

Hay una serie de factores asociados con un tiempo de estancia hospitalaria prolongado que deben ser considerados para la gestión del proceso de la insuficiencia cardiaca aguda.