Influence de la section du ligament antérolatéral du genou sur les laxités antérieure et rotatoire. Étude expérimentale

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• 作者：Jean-Yves Jenny¹ ; ^{jean-yves.jenny@chru-strasbourg.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Benjamin Puliero²
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：8_supp_S
• 页码：S274
• 全文大小：51 K

文摘

La laxité antérieure du genou pourrait être modifiée par la section du ligament antérolatéral (LAL). L’hypothèse de cette étude était que cette section augmente la translation antérieure du tibia à 20° de flexion lorsqu’elle est isolée ou après section préalable du ligament croisé antérieur (LCA).

Matériel

Cinq paires de genoux de cadavre frais congelés ont été analysés après décongélation pendant 24 heures à température ambiante.

Méthodes

Des broches filetées ont été insérées au tiers distal du fémur et au tiers proximal du tibia, fixant les traceurs d’un système de navigation validé pour la chirurgie du LCA. Le genou était positionné à 20° de flexion dans une attelle calibrée. Une force postéro-antérieure calibrée d’intensité croissante était appliquée (134, 150, 200 et 250 N) ; la translation antérieure du tibia était mesurée par le système de navigation pour chaque force appliquée. Trois situations ont été analysées pour chaque genou : LCA et LAL intacts, section du LCA ou du LAL (choisie de façon aléatoire pour chaque paire de genoux) et section du LCA et du LAL. Le critère principal était la translation antérieure du tibia à 250 N. Le critère secondaire était la raideur du genou dans chaque situation (pente de la courbe force/translation antérieure du tibia). Les mesures ont été comparées par un test de Wilcoxon au seuil de 5 %.

Résultats

La translation antérieure moyenne du tibia à 250 N des genoux intacts était de 5,9 ± 2,3 mm. L’augmentation moyenne était de 1,2 mm après section isolée du LAL (ns), 7,8 mm après section isolée du LCA (p > 0,05), 0,8 mm après section additionnelle du LAL après section préalable du LCA (ns), et 4,4 mm après section additionnelle du LCA après section préalable du LAL (p > 0,05). La raideur moyenne des genoux intacts en translation antérieure était de 0,015 ± 0,02 N/mm. L’augmentation moyenne était de 0,010 N/mm après section isolée du LAL (ns), 0,038 N/mm après section isolée du LCA (p > 0,05), 0,014 N/mm après section additionnelle du LAL après section préalable du LCA (ns), et 0,021 N/mm après section additionnelle du LCA après section préalable du LAL (ns).

Discussion

La section isolée du LAL n’a pas modifié significativement la translation antérieure du tibia et la raideur du genou en translation antérieure. La section additionnelle du LAL après section préalable du LCA n’a pas modifié significativement la translation antérieure du tibia et la raideur du genou en translation antérieure.