Validation expérimentale de l’appareil GNRB pour la mesure de la translation antérieure du tibia

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• 作者：Jean-Yves Jenny¹ ; ^{jean-yves.jenny@chru-strasbourg.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Benjamin Puliero² ; Gilles Schockmel² ; Sé ; bastien Harnoist² ; Philippe Clavert²
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：8_supp_S
• 页码：S302
• 全文大小：52 K

文摘

La mesure de la laxité antérieure est un élément essentiel dans la chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA). L’appareil GNRB a été développé pour supprimer les insuffisances de reproductibilité et de fiabilité des mesures cliniques ou instrumentales conventionnelles. Mais sa validation expérimentale n’avait jamais été réalisée. L’hypothèse de cette étude était que la mesure de la translation tibiale antérieure par l’appareil GNRB serait différente de celle par un système de navigation pris pour référence.

Matériel

Cinq paires de genoux de cadavre frais congelés ont été analysés après décongélation pendant 24 heures à température ambiante.

Méthodes

Des broches filetées ont été insérées au tiers distal du fémur et au tiers proximal du tibia, permettant de fixer les traceurs d’un système de navigation couramment utilisé et validé pour la chirurgie du LCA. Le genou était positionné à 20° de flexion dans une attelle calibrée. Une force postéro-antérieure calibrée d’intensité croissante était appliquée (134, 150, 200 and 250 N) ; la translation antérieure du tibia était mesurée simultanément par le système GNRB et par le système de navigation pour chaque force appliquée. Trois situations ont été analysées pour chaque genou : LCA et LAL intacts, section du LCA ou du LAL (choisie de façon aléatoire pour chaque paire de genou), section du LCA et du LAL. Le critère principal était la translation antérieure du tibia à 250 N. Les mesures ont été comparées par un test de Wilcoxon au seuil de 5 %.

Résultats

La différence moyenne de translation antérieure du tibia à 250 N entre la mesure par le système GNRB et par le système de navigation indépendamment de l’état ligamentaire et de la force appliquée était de 0,12 ± 1,8 mm (ns). Seules 28 différences (23 %) étaient supérieures à 2 mm. Il y avait une forte corrélation (R = 0,81) et une bonne cohérence (R = 0,029) entre les deux mesures. Les différences n’étaient pas influencées par l’état ligamentaire.

Discussion

Les mesures de translation antérieure et de raideur par le système GRNB et le système de navigation n’étaient pas significativement différentes dans toutes les situations testées. Les différences observées étaient numériquement faibles et probablement sans influence clinique réelle. Le système GNRB peut donc être considéré comme un instrument fiable pour la mesure de la laxité antérieure du genou.