Nouveau-né de parents consanguins au 2e, dépisté à la naissance pour TSH élevée. À j10, TSH > 150 UI/L ; T4L 1,7 pg/mL (7,5–16) ; T3L 1,5 pg/mL (2–4,2) ; Tg 600 ng/mL. La thyroïde est de morphologie normale à l’échographie ; volume 1,4 mL (0,4–1,42) ; scintigraphie au Tc blanche. Un traitement par L-Thyroxine est immédiatement débuté, évolution clinique très favorable. L’analyse de l’ADN leucocytaire par NGS, ciblant 18 gènes impliqués dans les dysthyroïdies congénitales, a révélé une mutation non-sens homozygote C > G dans l’exon 13 du gène SLC5A5, conduisant à l’apparition d’un codon stop en position 531 (p.Tyr531stop).
Cette mutation homozygote induit la perte complète de la partie carboxy terminale du symporteur et souligne ainsi le rôle fonctionnel de ce segment dans le transport actif de l’iode. Cette mutation n’avait été au préalable décrite que chez un hétérozygote composite sans que son rôle pathogène sur le transport iodé soit prouvé.
Nous rapportons le 1er patient avec hypothyroïdie sévère par défaut de transport de l’iode avec mutation homozygote non-sens p.Tyr531stop du gène codant pour NIS. L’approche NGS apparaît un outil performant pour identifier les troubles rares de l’hormonosynthèse thyroïdienne.