P113 - Diabète et corticothérapie orale : enquête de pratique en médecine générale

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• 作者：F. Labrousse-Lhermin&#xe9 ; ¹ ; M. Pages¹ ; B. Bros² ; H. Hanaire¹ ; P. Gourdy¹
• 刊名：Diabetes Metabolism
• 出版年：2011
• 出版时间：March 2011
• 年：2011
• 卷：37
• 期：1, Supplement 1
• 页码：A61-A62
• 全文大小：99 K

文摘

Introduction

Bien qu’il s’agisse d’un problème fréquent, les données évaluant la gestion du risque d’hyperglycémie (HG) lors de la prescription d’une corticothérapie orale (CT) en médecine générale sont rares.

Patients et méthodes

Un questionnaire (incluant des situations cliniques) portant sur le dépistage et la prise en charge d’un diabète cortico-induit (DTCI), ainsi que sur la gestion d’une CT chez un patient diabétique, a été adressé à 400 médecins généralistes (MG) de Midi-Pyrénées sélectionnés par tirage au sort.

Résultats

Parmi eux, 105 MG (26,25 % ) ont répondu à l’enquête : 94 % ont instauré une CT, entre janvier et mars 2009, chez au moins 1 patient et 37 % chez plus de 15 patients non diabétiques. Seuls 44 % d’entre eux réalisent une recherche préalable des facteurs de risque du DTCI. Chez un sujet jugé « à risque », un dépistage de l’HG est proposé systématiquement par 15 % des MG, et occasionnellement par 42 % d’entre eux : glycémie veineuse à jeun (56 % des cas), à 14 h (9 % ), HbA1c (18 % ). En cas de corticothérapie prolongée, seuls 69 % des MG proposent une surveillance métabolique : glycémie veineuse à jeun (63 % ), à 14 heures (6 % ), autosurveillance glycémique (27 % ), HbA1c (32 % ). En 2008, 30 % des MG ont découvert au moins 1 cas de DTCI, révélé parfois par une décompensation hyperosmolaire (1 à 5 cas pour 4 % des MG).

Chez les sujets diabétiques connus, 81 % des MG ont renoncé au moins une fois à la corticothérapie. Lorsqu’elle est prescrite, 73 % des MG examinent préalablement le carnet de surveillance, 18 % seulement mesurent l’HbA1c, mais 58 % d’entre eux conseillent une intensification de l’autosurveillance glycémique, à jeun (19 % ) ou post-prandiale (21 % ).

Conclusion

Nos résultats montrent que, si les MG ont conscience du risque d’HG lié à la CT, l’absence de recommandations concernant sa prise en charge induit des attitudes cliniques hétérogènes. Travail soutenu par Novo-Nordisk et Lifescan.