Nocardiose : analyse rétrospective d’une série de 19 cas

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• 作者：E.M. Le Coustumier^a ; ^b ; ^{eve.lc@free.fr} ; E. Denes^a ; C. Martin^c ; P. Weinbreck^a
• 关键词：Nocardia ; Immunod&eacute ; pression ; Transplantation ; Bronchopneumopathie ; Antibioth&eacute ; rapie
• 刊名：La Revue de Médecine Interne
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：38
• 期：2
• 页码：81-89
• 全文大小：611 K
• 卷排序：38

文摘

Les nocardioses sont rares, de diagnostic clinique et microbiologique difficile, avec une morbi-mortalité importante, et surviennent souvent sur terrain débilité. Peu de données existent en France.MéthodesÉtude rétrospective monocentrique de 2002 à 2014 incluant tous les patients avec au moins un prélèvement microbiologique positif à Nocardia.RésultatsDix-neuf patients, dont 15 hommes, ont été inclus, d’âge moyen 58 ans (25–85). Dix-sept présentaient un terrain à risque (pathologies pulmonaires 13, corticothérapie 12, tumeurs 2, infection par le VIH 2, diabète 3, greffe rénale 2, lymphopénie 1). On dénombre 12 infections pulmonaires, 3 infections cérébrales, 2 infections cutanées, 1 infection ganglionnaire, et 1 infection cornéenne. La croissance souvent lente du germe conduit à un délai médian de résultat de 35 jours (3–95). Neuf espèces ont été retrouvées. Quinze patients (79 %) ont reçu une ou plusieurs lignes antibiotiques comprenant entre autres : cotrimoxazole (n = 9), amoxicilline (n = 7) céfotaxime/ceftriaxone (n = 7), imipénème (n = 3) ou amikacine (n = 3). La durée moyenne de l’antibiothérapie était de 207 jours. Quatre patients n’ont pas reçu d’antibiotiques à cause d’un résultat tardif ou d’une co-infection bactérienne masquant la nocardiose. On déplore 5 décès (26 %) dont 2 imputables à une atteinte cérébrale. Six patients ont guéri, 4 ont rechuté, l’évolution est inconnue pour 4, et 1 est encore en cours de traitement.ConclusionLa prise en charge des nocardioses est compliquée. Une meilleure connaissance de celles-ci par une étude clinico-microbiologique nationale semble nécessaire.